风湿性关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、反应性关节炎、骨关节炎均可能出现关节游走性疼痛肿胀，需综合判断明确诊断。
根据关节游走性疼痛肿胀的症状，需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：
1.风湿性关节炎：多发生于青少年，常侵犯膝、肩、肘、腕等大关节，局部可有红肿热痛，关节游走性疼痛肿胀，病变呈多发性和游走性，常伴有发热、皮下结节、皮疹、贫血等症状。
2.类风湿关节炎：多发生于中年女性，以双手小关节受累为主，呈对称性、持续性肿胀、疼痛，伴有晨僵，常伴有皮下结节、类风湿因子阳性等。
3.感染性关节炎：多发生于儿童或青壮年，常侵犯膝、髋等大关节，起病急骤，全身症状明显，多伴有高热、寒战、全身不适等症状，关节局部可有红肿热痛，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
4.反应性关节炎：常继发于肠道或泌尿系统感染后，好发于青壮年，以膝、踝等下肢大关节受累为主，呈非对称性、游走性疼痛肿胀，常伴有发热、腹泻、尿道炎等症状。
5.骨关节炎：好发于老年人，主要累及膝、髋、脊柱等负重关节，活动时疼痛加重，休息后可缓解，常伴有晨僵，X线检查可发现关节间隙变窄、骨质疏松等改变。
综上所述，关节游走性疼痛肿胀可能是多种疾病的表现，需要结合患者的年龄、性别、症状、体征、实验室检查等综合判断，明确诊断后进行针对性治疗。同时，对于长期不明原因的关节疼痛肿胀，应及时就医，避免延误病情。
