月经一直不干净是否需要刮宫，应综合考虑年龄、病因、其他检查结果、治疗效果和个人意愿等因素，需与医生充分沟通后决定。
月经一直不干净是否需要刮宫，应根据具体情况来决定，主要考虑以下因素。
1.年龄：年轻女性（尤其是青春期或生育期）月经一直不干净，多为无排卵性功血，一般通过药物治疗调整月经周期，刮宫不是首选。而围绝经期女性（即接近绝经或绝经后的女性），由于卵巢功能衰退，可能会出现无排卵现象，导致月经紊乱，此时刮宫可以帮助止血，并排除子宫内膜病变。
2.病因：引起月经一直不干净的原因有很多，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生等。如果是这些疾病导致的月经不干净，刮宫可以去除病灶，达到止血的目的。但如果是其他原因，如内分泌失调、全身性疾病等，刮宫可能并不是最佳选择。
3.其他检查结果：在决定是否刮宫之前，通常会进行一些其他检查，如B超、性激素六项等，以了解子宫内膜的情况和体内激素水平。如果检查结果提示有子宫内膜增厚、息肉等异常，刮宫可能是必要的。但如果检查结果正常，刮宫的必要性就相对较小。
4.治疗效果：如果通过其他治疗方法（如药物治疗、止血治疗等）无法有效止血，或者出血导致严重贫血或其他健康问题，刮宫可能是一种可行的治疗选择。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决定是否刮宫的重要因素之一。患者可以与医生充分沟通，了解刮宫的风险和益处，然后根据自己的情况做出决策。
总之，月经一直不干净是否需要刮宫，需要综合考虑多种因素。在医生的建议下，患者可以做出明智的选择。同时，对于存在月经不规律的女性，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
