多肌腱末端病的诊断主要基于临床症状、体征和相关检查，以下是具体步骤：
1.详细询问病史：包括症状出现的时间、部位、加重或缓解因素等。了解患者的职业、运动习惯、家族病史等信息，有助于诊断。
2.体格检查：医生会对受累关节进行详细的检查，包括关节活动度、压痛、肿胀、畸形等。还会检查肌腱附着点的压痛和肿胀情况。
3.实验室检查：
血液检查：通常包括血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测，以评估炎症反应的程度。
自身抗体检查：如类风湿因子、抗核抗体等，用于排除其他自身免疫性疾病。
4.影像学检查：
X线检查：可以观察关节的形态、骨赘形成等情况，但早期病变可能不明显。
超声检查：可用于评估肌腱的结构和炎症情况，对诊断多肌腱末端病有一定帮助。
MRI检查：对肌腱、韧带等软组织的病变显示更为清晰，有助于发现早期病变。
5.特殊检查：
肌腱活检：通过手术或在超声引导下取部分肌腱组织进行病理检查，明确诊断并排除其他疾病。
6.诊断标准：目前多采用美国风湿病学会1987年制定的诊断标准，包括：
三个或三个以上肌腱末端的疼痛和肿胀。
至少两个肌腱末端有压痛。
排除其他原因引起的肌腱病变。
典型的影像学表现或肌腱活检结果支持诊断。
需要注意的是，多肌腱末端病的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室和影像学结果。在诊断过程中，医生会排除其他可能的疾病，如类风湿关节炎、感染、创伤等。对于疑似多肌腱末端病的患者，可能需要进行进一步的检查以明确诊断。
此外，特殊人群的诊断需要特别关注。例如，运动员或经常进行高强度体力活动的人，多肌腱末端病的发生率较高。对于这些人群，医生会更关注其职业史和运动情况。老年人可能由于退行性改变而出现类似症状，需要与多肌腱末端病进行鉴别。
总之，多肌腱末端病的诊断需要综合评估，医生会根据患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。如果怀疑有多肌腱末端病，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
