痔疮的中医辨证治疗?

莫黎 2025-10-20 16:54:25 3

  痔又称痔疮,根据发病部位的不同,可以分为内痔、外痔以及混合痔。内痔是肛门直肠疾病最多见的疾病,临床表现是便血、痔核脱出、肛门不适感。中医学认为本病的发生和风、湿、瘀及气虚有关,Ⅰ、Ⅱ期内痔,内痔嵌顿伴随继发感染者或者年老体弱者,内痔兼有其它严重慢性的疾病而不予手术者,只能采取中医辨证的治疗方法。中医辨证分为四型:1、第一型是大便有滴血、射血或带血,血色鲜红,大便干结,肛门瘙痒,口干咽燥,舌红,有时候苔黄以及脉浮数。此为风伤肠络型,多用凉血地黄汤和槐花散加减,以清热凉血、祛风润燥;2、第二型也比较多见,表现出便血,色鲜红且量多,同时肛门有肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水;便干或溏,小便短赤,舌质红,苔黄腻。此为湿热下注证,给予脏连丸加减,清热、渗湿、止血;3、第三型有肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛剧烈,触痛明显,肛管紧缩,大便秘结,小便不利,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。此为气滞血瘀证,用止痛如神汤加减,清热利湿、活血化瘀;4、第四型是肿物脱出肛外,不易复位,表现出肛门坠胀,排便乏力,便血色淡,面色少华,头晕神疲,食少,乏力,少气懒言,舌淡胖,苔薄白,脉细弱等。此为脾虚气陷证,用补中益气汤加减,健脾、益气、摄血。外痔的特点是自觉肛门胀痛、疼痛且有异物感。中医学认为本病多和湿、热、瘀有关,在临床上也有三种辨型:1、肛缘肿物突起,排便时可以增大,有异物感,可有坠胀或坠痛,局部可触及硬结,舌紫暗,苔薄黄,脉弦涩,气滞血瘀证给予活血化瘀汤加减,理气,化瘀;2、肛缘肿物隆起,灼热疼痛或局部有分泌物,便干或溏,舌红,苔黄腻,脉滑数,这是湿热下注证,给予萆薢渗湿汤加减,清热利湿;3、肛缘有肿物隆起,肛门坠胀,时有便意,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,苔薄白,脉细无力,脾虚气陷证,给予补中益气汤加减。混合痔则综合以上的辨证治疗。

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