心肌梗死护理诊断通常包括疼痛、活动无耐力、恐惧和焦虑、气体交换受损、潜在并发症等，护理措施则包括休息与活动护理、饮食护理、病情观察与监测、心理护理、康复护理等。
一、护理诊断
1、疼痛心肌梗死患者常伴随剧烈胸痛，主要由心肌缺血、缺氧和坏死引起。这种疼痛通常持续时间长，舌下含服硝酸甘油难以缓解，且可能放射到左上肢、左肩等部位。护理中需密切评估疼痛的性质、部位、持续时间，并及时给予疼痛缓解药物，观察药物效果及患者反应。
2、活动无耐力心肌梗死患者由于心肌氧的供需失衡，常表现为活动无耐力，生理能力降低，不能耐受日常活动。护理中需评估患者的活动耐力，根据病情制定活动计划，逐渐增加活动量，同时避免过度劳累和诱发因素，如情绪激动、饱餐等。
3、恐惧和焦虑由于剧烈疼痛和对疾病的不了解，心肌梗死患者常产生恐惧和焦虑情绪。护理中需加强心理疏导，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，减轻心理负担。
4、气体交换受损心肌梗死可能导致气体交换受损，特别是伴有急性左心衰时，患者会出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。护理中需密切监测患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善呼吸状况。
5、潜在并发症心肌梗死患者存在多种潜在并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。护理中需密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如监测生命体征、心电图变化，遵医嘱使用药物等。
二、护理措施
1、休息与活动护理心肌梗死患者应保证充足的休息，发病后12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。随着病情稳定，可逐渐增加活动量，如先在床上进行简单的肢体活动，再逐渐过渡到床边坐立、站立及室内慢走。活动过程中需密切观察心率、血压等生命体征，如有不适应立即停止活动。
2、饮食护理饮食应以清淡、易消化、低脂、低盐、低胆固醇、高维生素为主，多食用新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质。发病初期可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食，避免辛辣、刺激性食物和易产气的食物，如豆类、洋葱等，以防腹胀。同时，应少量多餐，避免暴饮暴食，以减轻心脏负担。
3、病情观察与监测密切观察患者的生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等，每1-2小时测量一次，如有异常应及时报告医生。同时，注意监测心电图变化，及时发现心律失常等并发症。此外，还需定期检查心肌酶谱、血常规等指标，了解心肌损伤的恢复情况。
4、心理护理心肌梗死患者常因病情突发且严重而产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后，增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予关爱和支持。
5、康复护理在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练，包括运动康复和生活方式指导。运动康复应根据患者的具体情况制定个性化的方案，逐渐增加运动量和运动强度。生活方式指导则包括戒烟限酒、控制体重、规律作息、避免劳累和情绪激动等。同时，指导患者按时服药，定期复查，以促进康复。
心肌梗死是一种严重的疾病，一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。在就医过程中，患者应保持冷静，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，患者应遵医嘱按时服药，定期复查，积极配合医生的治疗和护理。
