肛门下坠总想大便可能由直肠炎症、肛窦炎、直肠肿瘤、痔疮、肛管直肠脱垂、肛周脓肿等原因引起，也可能是其他疾病导致，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
1.直肠炎症
如溃疡性结肠炎、直肠炎等，可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门下坠感和便意。
2.肛窦炎
肛窦与肛瓣发炎也会引起肛门下坠感和总想大便。
3.直肠肿瘤
直肠癌、直肠息肉等肿瘤可导致肠道狭窄，刺激排便反射，引起肛门下坠和便意。
4.痔疮
内痔或混合痔可导致肛门坠胀和便意。
5.肛管直肠脱垂
肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外，可引起肛门下坠和便意。
6.肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可引起肛门坠胀和便意。
7.其他
腰骶部脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂等先天性疾病，或盆底肌肉松弛、自主神经功能紊乱等，也可能导致肛门下坠和便意。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如盆腔炎、肠梗阻等也可能引起类似症状。如果出现肛门下坠和总想大便的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便秘、便血、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、老年人、长期便秘或腹泻患者、有肛肠疾病家族史的人群等，更容易出现肛门下坠和便意异常，应更加关注自身健康，如有不适及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。
