胃反酸吐苦水，考虑有可能是饮食不当、慢性胃炎、胃食管反流、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡等因素造成的。
1、饮食不当
饮食不当主要包括暴饮暴食、饮食辛辣及油腻等，容易刺激胃酸分泌增多，同时还会引起肠胃功能紊乱，使胆汁反流到胃内，患者可自觉胃内反酸，部分可出现呕吐，呕吐物为苦水。
2、慢性胃炎
慢性胃炎是指多种因素引起的胃黏膜慢性炎症性病变，其典型临床症状包括上腹部隐痛、上腹饱胀、胃反酸、恶心、呕吐、嗳气以及食欲不振等。如果伴有幽门括约肌机能失调的情况，还会导致幽门口以及贲门松弛，进而引起十二指肠胆汁反流到胃内，即可出现吐苦水的症状。
3、胃食管反流
胃食管反流是指胃食管腔因过度接触胃液而引起食管黏膜损伤的疾病，该疾病与食管抗反流机制受损、食管黏膜抵御能力下降等因素有关，其典型症状是烧心和反流，由于反流入口腔的胃内容物通常呈酸性，因此称为反酸，若还伴有胆汁反流的情况，即可出现吐苦水症状。反流过程中反流物还会刺激食管上皮下的感觉神经末梢，从而引起食管痉挛性疼痛的症状。
4、胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是指胆汁从十二指肠反流入胃引起胃黏膜损伤的一类疾病，由于胆汁是一种具有苦味的有色液体，因此会引起反酸、恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为水样，带有苦味，同时还会伴有中上腹疼痛的症状。
5、消化性溃疡
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠等部位的慢性溃疡，是一类多发病，溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有一定关系，因此患者可出现胃反酸的症状。由于消化性溃疡患者还可伴有胆汁反流的情况，所以还会伴有吐苦水的症状。
除上述原因，幽门梗阻等均可引起相关表现，若症状持续存在，建议及时前往医院诊治，避免病情加重，影响后期治疗。
