结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、对症治疗和手术治疗,治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,同时需注意休息、避免劳累和感染,定期复查。特殊人群需根据具体情况调整治疗方案。
1.一般治疗:
休息:患者应卧床休息,避免过度劳累。
营养支持:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力。
2.抗结核治疗:
药物选择:常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
治疗疗程:一般需要治疗6~12个月,具体疗程根据病情而定。
3.胸腔穿刺抽液:
目的:减轻胸腔积液对肺组织的压迫,缓解症状。
时机:当胸腔积液较多,出现明显呼吸困难时,可行胸腔穿刺抽液。
注意事项:抽液过程中应密切观察患者生命体征,避免发生意外。
4.对症治疗:
发热:可给予物理降温或药物退热。
胸痛:可给予止痛药物缓解疼痛。
5.手术治疗:
适应证:对于包裹性胸腔积液、大量胸腔积液经抽液后复发等情况,可考虑手术治疗。
手术方式:包括胸腔镜下胸膜粘连松解术、胸廓成形术等。