糖尿病患者血糖增高但尿糖阴性的原因有肾糖阈增高、血糖控制不佳及其他因素,需综合判断并就医。
1.肾糖阈增高
当血糖超过8.9~10mmol/L时,部分患者肾小管重吸收葡萄糖的能力已达极限,葡萄糖滤出过多,尿糖排泄增加,即为肾性糖尿。但在血糖并未达到此浓度时,肾小管重吸收葡萄糖的能力仍可保持正常,尿糖检测为阴性。
2.血糖控制不佳
如果糖尿病患者血糖控制不佳,血糖波动较大,即使血糖已经升高,但在某次检测时,恰好处于血糖峰值,而肾小管对葡萄糖的重吸收已达极限,尿糖检测仍可阴性。
3.其他因素
某些疾病,如高热、严重的颅脑损伤、脑血管意外、急性心肌梗死等,可使肾血流量及肾小球滤过率增加,导致肾糖阈降低,出现尿糖阳性;另外,使用某些药物,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等,也可导致尿糖阳性。
因此,当糖尿病患者血糖增高而尿糖阴性时,需要结合临床症状、糖化血红蛋白、血糖波动情况等综合判断,并及时就医,以明确原因。