二尖瓣病变的病因主要包括风湿热、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。
1.风湿热
风湿热是导致二尖瓣病变，特别是二尖瓣狭窄的最常见原因。风湿热是一种由链球菌感染引起的免疫反应性疾病，主要侵犯心脏瓣膜，尤其是二尖瓣。风湿热反复发作会导致二尖瓣发生慢性炎症改变，包括瓣膜的增厚、粘连，进而造成二尖瓣狭窄。据统计，约70%的风湿性心脏病患者二尖瓣受累，且女性患者居多。
2.退行性变
二尖瓣退行性变多是由于瓣膜结构老化、功能减退所致，常见于老年人。随着年龄的增长，心脏功能逐渐减退，瓣膜也会发生老化，出现退行性改变。此外，风湿性疾病、感染性心内膜炎等也可能加速这一过程。
3.先天性畸形
先天性二尖瓣畸形是一种罕见的先天性疾病，病因尚不明确，但认为与胚胎发育过程中的异常有关。二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等多个结构组成，任何一个或数个组成结构发育异常均可能导致先天性二尖瓣畸形。
4.缺血性坏死
缺血性坏死是由于血液供应受阻导致的骨细胞死亡。在心脏中，如果二尖瓣的血液供应受到阻碍，也可能发生缺血性坏死，从而导致二尖瓣病变。
5.感染
感染性心内膜炎是由细菌或真菌在心脏内膜上生长引起的炎症。当细菌侵入血液并附着在二尖瓣上时，可能引发炎症和功能障碍，导致二尖瓣病变。
6.创伤
创伤性二尖瓣病变较少见，但也可能由心脏外伤或手术操作不当引起。创伤可能导致二尖瓣结构受损，进而影响其功能。
