肛门里面疼痛难忍可能由肛裂、肛管炎、肛窦炎、肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓性外痔、直肠癌等肛肠疾病引起，需就医检查，明确诊断后采取相应治疗措施。
1、肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘导致，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。遵医嘱使用非甾体类的抗炎药物（如双氯芬酸、布洛芬乳膏）缓解疼痛，涂抹促进裂口愈合的药物（如痔疮膏），或使用血管扩张剂（如硝酸甘油软膏）改善局部血液循环。
2、肛管炎
肛管部位发生的急慢性炎症，多由肛窦炎、肛乳头炎等感染引起，主要症状是肛门疼痛、瘙痒、排便不尽感。使用温盐水或高锰酸钾溶液进行局部坐浴，促进炎症消退。对于由细菌感染引起的肛管炎，可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星）进行治疗。
3、肛窦炎
肛窦与肛瓣发炎称为肛窦炎，是肛管直肠炎症病理过程的急性期，多由便秘或腹泻引起，常伴有肛门部下坠感、疼痛。若肛窦炎反复发作，且肛隐窝已形成脓肿，伴有肛乳头肥大、瘘管，则应当积极的行手术治疗。
4、肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安。一旦脓肿形成，应尽早切开引流，以避免感染扩散。
5、内痔嵌顿
内痔或混合痔脱出，若未及时回纳，可导致局部静脉回流障碍，进而出现内痔嵌顿，表现为肛门疼痛、肿胀、瘙痒。对于内痔嵌顿，可尝试手法复位，将脱出的内痔送回肛内。
6、血栓性外痔
肛门皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓，主要表现为肛门剧痛，行走不便，坐立不安。对于症状严重的血栓性外痔，可考虑手术切除。
7、直肠癌
肛管直肠癌破溃感染，或肛管皮肤擦伤、直肠炎等均可导致肛门疼痛。直肠癌的首选治疗方法是手术切除，包括根治性手术和姑息性手术，有助于较好的控制疾病的发展。
如果出现肛门里面疼痛难忍的情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
