房室传导阻滞分为一度、二度、三度,病情程度不同具有不同的特点,具体如下:
1.一度房室传导阻滞
心电图上主要表现为PR间期延长,超过正常范围(成人通常不超过0.21秒,14岁儿童不超过0.18秒)。在心率增快时,PR间期不会相应缩短,而是保持延长或进一步延长,这种延长是恒定且不会出现P波脱落的现象。
2.二度房室传导阻滞
二度Ⅰ型(文氏阻滞)PR间期逐渐延长,直至一个P波受阻不能下传心室。同时,相邻的RR间期也逐渐缩短,直到一个P波不能下传心室,导致RR间期大于PP间期。受阻的P波与其后的RR间期之和小于两倍的正常PP间期。二度Ⅱ型PR间期固定,但部分P波突然不能下传心室,导致QRS波群脱落。脱落前后的RR间期保持恒定,且是长RR间距的两倍。
3.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
心房与心室活动各自独立、互不相关。心电图上P波与QRS波完全分离,P波频率快于心室率,且P波与QRS波之间无固定的时间关系。心室率通常较慢,QRS波群形态正常,若增宽则提示起搏点位于心室传导系统的远端。
以上特点有助于临床医生通过心电图准确诊断房室传导阻滞的类型,并据此制定合适的治疗方案。