月经推迟20天可能是怀孕、内分泌失调、宫颈炎、多囊卵巢综合征等原因导致，原因不同治疗方法也不同，具体如下：
1、怀孕
当女性成功受孕后，体内会分泌大量的孕激素，这些激素会维持子宫内膜的稳定，防止其脱落形成月经。明确怀孕时，无需特殊治疗，避免大幅度活动，有利于胎儿完全。
2、内分泌失调
长时间熬夜、工作压力大、情绪波动、饮食不均衡会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，进而影响雌激素和孕激素的分泌，导致月经推迟。患者需要遵医嘱使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒、戊酸雌二醇片等药物，促进气血流通，调节激素水平，改善病情。
3、宫颈炎
患有宫颈炎时，炎症因子刺激可能导致宫颈粘连或宫颈管狭窄，进而影响月经排出，表现为月经推迟。针对病原体感染引起的宫颈炎，需使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、盐酸莫西沙星、甲硝唑等药物，消除炎症，改善分泌物多、月经异常的情况。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，而雌激素水平相对不足，导致卵巢排卵功能障碍，进而影响月经来潮。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑进行手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
如果月经推迟时间较长且伴有其他不舒服的症状，建议及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
