急性胃炎的鉴别主要依据病史、症状、体征、实验室检查、胃镜检查及其他检查等综合判断，明确病因后采取相应治疗。
1.病史
详细询问患者的病史，包括近期的饮食情况、药物使用史、饮酒史等。这些信息对于鉴别病因非常重要。
2.症状
急性胃炎的症状主要包括上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。然而，不同病因引起的急性胃炎症状可能会有所差异。例如，感染性胃炎可能伴有发热，药物相关性胃炎可能在用药后出现症状，而应激性胃炎可能与严重的疾病或手术相关。
3.体征
医生会进行腹部检查，了解腹部是否有压痛、肠鸣音是否亢进等体征。但体征通常是非特异性的，需要结合其他检查进行综合判断。
4.实验室检查
包括血常规、血生化、呕吐物或粪便常规等检查。这些检查可以帮助医生了解患者的炎症程度、是否存在感染等情况。
5.胃镜检查
胃镜是鉴别急性胃炎病因的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，取活检进行病理检查，有助于明确诊断。对于怀疑有胃溃疡、肿瘤等病变的患者，胃镜检查尤为重要。
6.其他检查
在某些情况下，医生可能会根据需要进行其他检查，如幽门螺杆菌检测、影像学检查等，以进一步明确病因。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、有基础疾病的患者以及症状严重的患者，需要特别关注并进行全面的评估。此外，鉴别急性胃炎的病因对于治疗和预后非常重要。在诊断过程中，医生会综合考虑病史、症状、体征和实验室检查结果，尽可能明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，急性胃炎的鉴别需要综合运用多种方法，包括详细的病史采集、全面的体格检查、必要的实验室和影像学检查等。及时准确的鉴别对于制定合理的治疗方案和判断预后具有重要意义。如果出现急性胃炎症状，应及时就医，以便获得恰当的诊断和治疗。
