糖尿病肾病的诊断标准主要包括尿白蛋白排泄率增加、尿白蛋白/肌酐比值升高、血糖控制不佳、肾脏结构和功能异常等。
1、尿白蛋白排泄率增加
UAE是诊断糖尿病肾病的重要指标。在糖尿病患者中,UAE持续升高(通常超过20μg/min或30mg/24h),或在3到6个月内重复检测UAE均高于正常,提示可能存在糖尿病肾病。
2、尿白蛋白/肌酐比值升高
UACR不受单次尿蛋白排泄量的影响,更能准确反映肾脏的损伤情况。UACR升高(通常超过30mg/g或3、5mg/mmol)也是诊断糖尿病肾病的重要依据之一。
3、血糖控制不佳
糖尿病肾病的发生与血糖控制密切相关。长期高血糖水平会导致肾脏血管损伤和功能障碍。因此,良好的血糖控制对于预防和诊断糖尿病肾病至关重要。
4、肾脏结构和功能异常
肾脏病理检查可以发现肾小球和肾小管的结构改变,如肾小球系膜区扩张、基底膜增厚、肾小球硬化等。此外,肾脏功能检查如肾小球滤过率(GFR)下降、肾小管重吸收功能异常等也有助于诊断糖尿病肾病。
此外,糖尿病肾病常伴有其他糖尿病并发症,如视网膜病变、周围神经病变等。同时,还可能存在高血压、血脂异常等心血管风险因素。