颈动脉斑块剥离手术步骤包括切口选择、分离血管、阻断血流、剥离斑块、缝合血管、检查与止血。
1.切口选择
切口通常选择在胸锁乳突肌内侧,便于暴露颈动脉。切口形状可为斜切或S形,以减少术后疤痕。
2.分离血管
切开皮肤、皮下组织及筋膜,逐层分离,直至暴露颈动脉。分离过程中注意保护周围神经及血管,避免损伤。
3.阻断血流
找到颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,使用血管钳或夹子暂时阻断血流。必要时使用转流管连接颈内动脉上下端,以维持脑供血。
4.剥离斑块
在颈动脉上切口,使用剥离子将动脉硬化斑块处的内膜逐渐剥离。剥离过程中需小心操作,避免损伤血管壁。剥离后检查内膜是否完整,确保无残留。
5.缝合血管
剥离斑块后,使用缝合针线将血管壁缝合。缝合时需确保血管通畅,无狭窄或渗漏。可使用血管补片或外翻式缝合技术,以减少缝合后管腔狭窄的风险。
6.检查与止血
缝合后检查术区无出血,确保血管缝合良好。使用无菌纱布覆盖刀口,并固定。