强直性脊柱炎的诊断要点包括典型症状、体格检查、实验室检查、影像学检查以及家族史等,医生需综合多方面因素进行诊断。
1.典型症状
患者常出现下腰背痛,疼痛在休息后加重,活动后可缓解,伴有晨僵现象,持续时间较长。部分患者会有外周关节受累症状,如髋关节、膝关节等疼痛、肿胀。
2.体格检查
医生会通过视诊观察脊柱姿态、有无畸形侧弯等,并进行腰椎活动度检查、胸廓活动度检查等,以评估脊柱和关节的活动受限情况。
3.实验室检查
人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值,同时血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等炎症指标在疾病活动期会升高。
4.影像学检查
X线、CT和MRI等影像学检查可以显示脊柱和骨盆关节的炎症改变,如骶髂关节间隙模糊、骨质破坏等,有助于疾病的早期诊断。
5.家族史
强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向,如果家族中有强直性脊柱炎患者,个体患此病的风险相对较高,家族史可作为诊断时的一个参考因素。