卫生室药房整改报告范文(推荐18篇)

卫生室药房整改报告范文第1篇

【关键词】医院气动物流系统人力物流传递模式

利用压缩空气的特点，借助风力传输，一种名为气动物流系统的设备在温州市中心医院率先投用。它们神奇之处在于，通过“大吹风机”，仅用1分多钟时间就能将抢救药品、病例报告等抢救用品经专用运输管道送抵隔离病房，而人工运送来回至少要8分钟。该设备改变了温州医院传统的人力物流传递模式。

5分钟的路程机器传输只需1分17秒

为了提高医院内部的诊疗、抢救运行效率，去年该院引进、安装了气动物流系统，在病房、护士站、手术室、中心药房、检验科等科室安装传输终端设备，包括检验标本、抢救药品、病例报告、影响报告、消毒用品等均可通过该设备进行相互传输。

“除了血液等液体制品，其他物品目前医院均可以通过该设备传输，尤其是涉及紧急抢救的时候，用该设备传输抢救用品，可以最大限度地赢得黄金救援时间。”医院相关负责人称，感染科、急诊室、手术室等特殊科室，通过该设备可以避免交叉感染。

“大吹风机”最远可以吹2000米

技术人员刘建泼介绍，医院的病房、护士站、手术室、中心药房、检验科等由密封的管道连通，每一个站点都设有编号，管道内也设有路由监控点，整个传输过程，物品的路径都可以在电脑中显示，而推动物品前行的，则是管道终端一个千瓦的“大吹风机”，最远传输距离可以达到2000米，最大负荷为11斤。

他告诉记者，物品必须装在传输瓶中传递，瓶内装有防震棉，两头有传递信号的芯片，“传输瓶收到信号，进入既定轨道，中间每一个监控点都会发出信号，使其按照既定的方向前进。”刘建泼解释，站点只是发出信号，最终控制传输的是电脑控制台，如果同一个路线有多个物品在输送，控制台会根据时间的先后，开启“排队等待程序”，但手术、急诊等在传输中具有优先权。

改变医疗物品人力传递的老模式

气动物流系统是我市医院引进自动发药机、配药机、智能储药柜之后，又一项医用自动化系统。温州市中心医院西院区，已在23个科室设置了传输站点，而在东院区，传输站点则有46个，是我市首家引进该设备的综合医院。

卫生室药房整改报告范文第2篇

淮南市人社局：

自人社局召开医保定点药店工作会议后，我药店立即根据要求进行自查自纠，现就具体自查情况汇报如下：

1、我药店自开通医保刷卡以来，能够严格执行基本医疗保险服务的各项规章制度和药监部门的相关管理制度，按照与市医保中心签订的服务协议，认真做好参保职工服务，驻店药师做好药事咨询，严格审方，并加强对医保卡使用管理监督检查，对于部分参保职工提出的刷非药品的要求，我们一是积极宣传医保政策法规，二是坚决拒绝不合理要求。杜绝出现违反医保卡管理规定的行为。

2、我药店购进药品渠道正规，自开业以来，一直坚持从大厂、正规商业批发企业购进药品，无假冒伪劣药品，经营药品品规数达3000多种。满足了参保职工的购药需求。

3、我药店配备合格的药学人员，均经过药监部门培训，持证上岗。配有主管药师，对于处方药销售，严格按处方药销售办法执行，并有详细处方调配记录。

4、能够严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，使广大参保职工得到了实惠。

5、我药店在醒目位置按要求悬挂“安徽省基本医疗保险定点零售药店”牌，并按要求设置医保售药专柜，设置专职人员每月初按要求与市医保中心对账，做到医保药品购销存相符。

通过自查工作，我们一方面为自己取得的成绩感到欣慰，另一方面也看到了自己存在的不足。存在问题主要包括药品台帐处方药与非处方药未分开记录（现已经积极整改）。今后我店决心在人社局领导的关心与扶持下，进一步改进工作，把药房办成令参保职工满意的放心药店。

此报告

淮南市民众药房

卫生室药房整改报告范文第3篇

[关键词] 基层医院药房；药品安全；管理与建议

医院药房是集管理、技术、服务、经营为一体的综合性职能部门，药房的日常工作是在《药品管理法》等法律法规的指导下，在为临床提供质量可靠、疗效确切、使用方便、经济适宜的药物的前提下，还需向患者提供力所能及的临床药学服务工作。随着基层医院公立医院改革和基本药物制度的全面实施，各医院药房条件得到迅速改善，过去由于卫生体制补偿机制不到位，为维持医院的日常运转，基层医院片面追求药品利益最大化，造成药品增长过快，临床药物滥用，用药不合理，患者负担增加，给医疗行业的社会声誉带来较大的负面影响；与此同时，当前基层医院药房自身管理方面还存在诸多共性问题，这些问题将直接制约着药剂科学科的建设，严重延缓以临床药学服务为导向的药学工作[1]，因此，本文就基层医院药房管理现状进行了分析，并提出了建议。

1 基层医院药房管理中亟待解决的问题

医院分级下的标准化药房管理模式尚未形成

当前，尽管各级各类医疗机构均进行了医院等级申报创建工作并取得相应的等级资质，各基层医院也根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）及基层医院等级评审内容的相关要求[2]，参照省级制订《药品经营质量管理规范》的标准来规范基层药房的各项工作，对基层医院药房建设作了相应的设置规划，但在实施过程中，缺少强制性要求，未能使其标准化、规范化。同时由于基层医院院长对药房建设的长期不重视和药学人员自身专业知识的缺失，从而导致基层药房建设停滞不前，使其与其他学科发展的差距越来越大。

对药品储存条件重视不够

每种药品从研发、生产、经营到终端药房以及患者手中的过程中，由于药品本身的特殊性和受温湿度影响的局限性[3]，药物在各个环节保管储存显得尤为重要，有些基层医院药房药品储存现状与《药品管理法》中温湿度的控制标准存在较大差距。药品储存库房无专用温湿度控制设施，虽有阴凉库，但仅有少量空调机和冰柜（箱），一旦冰柜（箱）冷藏室冰冻没有定期清除，湿度过高会导致包装受潮损坏和药品变质。另外，部分基层药房保管员对药品储存与温湿度控制对药品质量的影响认识不足，有的甚至误解“常温库”、“阴凉库”、“冷库”等概念，根本没有考虑到药物对储存条件的相关要求。有些基层医院仅考虑用电安全，夜间对药库部分空调等设施间断供电，使应该按规定储存的药品却在超过30℃的环境中长时间储存，尽管从外观上看不出药物有特殊的变化，而内在质量则可能正在或已经发生变化，甚至变质失效、增加药物不良反应与药物毒性，给临床用药带来潜在的致命性安全风险[4]。

调剂人员结构不合理

药品是用于防病治病的特殊商品，药师是指导合理用药的专业技术人员，为患者提供安全、有效、经济、适当的药品是每个药师应尽的责任，然而，基层医院从事药学工作的专业技术人员结构不合理，中专学历占大多数，专科以上学历人员偏少，严重缺乏高级职称药师或本科学历的药学学科带头人，从事药房管理者以主管药师为主，执业药师所占比例偏低，基层医院对药学人员重视不够。究其原因，一方面是药师自身对医学基础知识、药物治疗学和药理学等学习不够，另一方面是医院将年龄偏大的护理人员等从临床转岗到药房工作，而药剂科疏于转岗人员学习培训，通常采取边学习边工作来开展医院药房调解工作，更谈不上很好地开展药物咨询服务工作。

药学专业知识水平有待提高

基层药房工作人员普遍基于自身专业知识的不足和长期缺乏专业知识继续教育、短训学习及临床药学专业开展的停滞不前，对药房常规使用的药品通用名称、用量用法、服药时间、用药次数、药物相互作用、禁忌证等知识掌握不够全面，门诊药品调剂通常直接告知患者遵医嘱或简单交代患者用药，其次使用专业用语，表达不完整，告知不准确，尤其对于农村基层患者，往往造成患者用药不当的情况的发生。

药学服务态度有待改善

有些药房工作人员服务意识不强，面对患者及其家属反复询问药品价格、药品质量、临床疗效、用药期间禁忌等相关问题时，窗口调剂人员不能坚持热情、主动、耐心地向患者提供药物咨询服务，这种情况往往在门诊药房尤为突出，亟待基层药学工作人员共同努力，整体提高专业服务水平，让基层老百姓享受到温馨、周到的药学服务。

药房服务流程不便捷

卫生室药房整改报告范文第4篇

县医疗保障局：

我晓李飞刀分店定点零售药店，根据县医疗保障局要求，结合《国家医疗保障关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》医保发[2019]14号，根据《县2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案》的有关要求，结合实际，认真对照量化考核标准，组织本店员工对医疗保障局下达的文件要求学习及《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

1、严格遵守《_药品管理法》及《县城镇职工基本医疗和保险暂行规定》和最近学习的《县2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案》；

2、认真组织和学习医保政策及严格实行打击欺诈骗保政策，不套刷医保，不串换药品，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；

3、店员积极为参保人员服务，没有出售假药劣药，至今无任何投诉发生。

4、药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

1、电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统。

2、在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外。

3、服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够。

4、对店内设备的医保宣传栏，更换内容不及时。5、本店存在记帐客户多，库存存在问题是难免。6、拆零药品也是存在问题。

7、因为我店是连锁，零售价是由公司定价，我们没有权限变动，有些老客户要优惠对待，有时没有按照公司价出售。

针对以上问题，我们店的整改措施是：

1、加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

2、提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

3、及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

卫生室药房整改报告范文第5篇

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提升医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况实行了认真、全面查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和相关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

二、制定了学习计划，业务人员定期实行法律知识和专业技术知识的学习，提升业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相对应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，即时维修。

七、定期对储存和陈列药品实行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，即时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应即时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级相关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

卫生室药房整改报告范文第6篇

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

卫生室药房整改报告范文第7篇

一、加强教育和培训，强化医务人员合理用药意识

二、加强日常管理，保证临床用药质量安全

医院药事工作是医疗工作的重要组成部分，随着时代的进步和现代医药卫生事业的发展，医院药事管理注入了新的内涵，药事管理的重心，从对“物”的管理逐步转变为重视“人”用药的管理，即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。

强化组织管理。医院有专门的药事管理组织机构，院药事管理委员会成员由内、外、妇、儿等临床科室和药剂科等相关管理处室的高级职称的专家组成，分管院长任委员会主任委员。药事管理委员会承担着医院《基本用药目录》和《医院处方集》的制定、新药的引进评审、监督指导本院科学管理药品、保证药品质量、促进合理用药、安全用药等一系列的职责和任务。药剂科作为医院药事管理的重要职能部门，下设门诊、住院中、西药房、临床药学室、药学情报资料室等部门，药学专业人员占，有8人具有药学高级以上职称，28人具有国家级执业药师资质。

三、加强考核监管，促进临床合理用药

今年医院把临床合理用药作为落实“三合理”规范的重点，在宣传教育的基础上，重点狠抓考核监管，力求把药品监管工作推上新的台阶。

明确目标，制订标准。以_《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》为标准，以临床标准路径、同质化治疗为突破口，制定了《关于合理使用药物的管理规定》，严格规定了临床抗感染药物确诊后使用、联合使用、围手术期预防应用和抗肿瘤药物、中药注射剂（活血化瘀药注射剂，中药抗病毒注射剂，消水肿中药注射剂）、静脉用维生素制剂等的使用原则以及各级医务人员药物使用的权限，实行分级管理，超权限用药严格审批。为促进临床规范用药、合理用药，有效提高临床医护人员和药师对合理用药、安全用药、经济用药的认识，药剂科及时做好药学信息情报的搜集整理，整理了《常用注射剂配伍禁忌表》、《常用见光易变质药物目录》、《医院常用麻醉处方>！

多措并举，有序推进。建立处方评价制度，每月随机抽取相关科室处方按照标准进行评价，定期公布评价结果。对每季度由合理用药软件拦截的不合理用药电子处方进行汇总分析，反馈临床，提高医师电子处方合理用药水平。建立临床药师制度，明确临床药师职责规范，临床药师深入病区参与查房、讨论，加强对临床用药的药学指导和药学咨询，5名临床药师定期深入呼吸科、icu、神经科进行临床查房，积极书写药历，参加疑难、危重病例讨论，参与病人治疗用药方案的制订，常规开展6种治疗药物血药浓度监测。为逐步推开工作，医院确定消化内科、神经内科、呼吸内科、血液科、胃肠外科、放化疗科、急诊科、妇产科等8个科室为合理用药工作试点单位，制定了各科常见病临床用药标准方案，经科室、医院讨论后执行，以规范专科医生的用药行为，进而以点带面，由此推动全院性的合理用药工作不断深入。截止今年7月，我院门诊抗生素使用率仅为（其中，一线抗生素使用率为，一、二线抗生素合计使用率为，三线抗生素使用率为），住院抗生素使用率仅为（其中，一线抗生素使用率为，一、二线抗生素合计使用率为，三线抗生素使用率为）

卫生室药房整改报告范文第8篇

卫生院医疗安全自查报告一

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5三基三严的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。

4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。

5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。

三、成立组织

为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：

组长：

副组长：成员：办公室下设医务科。主任：

电话：

卫生院医疗安全自查报告二

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

(一)机构自查情况：单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号;法人代表：王厚增;主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至201X年12月31日。我社区卫生服务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科;业务用房面积1000平方米。

核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和_卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。

(二)人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗安全自查报告三

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一)医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

卫生室药房整改报告范文第9篇

卫生室自查报告范文(一)根据上级文件精神和卫生室建设标准，我校对卫生室情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、学校领导高度重视卫生工作。学校把卫生工作列入学校工作日程，卫生工作有长远规划，有具体措施，有检查，有总结。学校配备兼职卫生技术人员，支持卫生技术人员业务进修。把健康教育课纳入教学计划，开课率达到100%，做到有教材，有教师，有教案，有评价。认真对照设置标准，努力创造条件，切实加强卫生室建设。积极筹措资金，增加经费投入，努力按照原国家教委颁布的《卫生器械设备配备目录》配备卫生器械设备，提高卫生器械设备的质量和使用率。保证卫生专项经费，努力改善卫生基础设施。鼓励卫生老师参加业务培训，并提供时间与经济等各方面的方便。

二、卫生室建设与管理。配有专门的卫生室，卫生室有良好的办公环境，桌面、地面、墙面洁净，窗户玻璃明净。办公物品齐全摆放整齐、美观，室内体现人文精神和健康向上的卫生特色。有良好的办公设备，桌椅橱柜七成新以上，配有专用电脑。备有各种常用药品10种以上。有过期药品处理登记本。规章制度健全并悬挂。各项生长发育统计资料及时归档并上墙。健康档案立卷归档，有专用档案橱，分类放置，标记清楚，便于查阅;有规范的卫生器材明细账和药品明细账。

三、疾病控制。搞好健康教育，通过多种形式向学生宣传卫生防病知识，提高学生自我保护意识，建立良好的行为习惯和生活方式。制订学校传染病流行和群体性食物中毒等突发事件的应急处理工作预案，坚持预防为主的方针，防止疫病传播，杜绝食物中毒。加强饮食卫生监督工作，按规定按时向配餐、供水单位索要卫生许可证、检测报告等，防止食物中毒事故发生。对学生近视有防治措施，定期检查学生视力，严格控制新发病率。对沙眼、龋齿、营养不良、贫血、脊柱弯曲等学生常见病有防治措施，利用卫生大课、宣传栏等形式对学生进行教育，力求发病率逐年下降。对于流感、肝炎、麻疹、风疹、水痘等传染病，及时上报有关部门，及时做好消毒工作，并采取切实可行的预防措施。建立传染病登记本。

通过自查，我们也发现了存在的问题。由于条件所限，卫生室的房间面积少于40平方米，并缺少上下水管道及取暖设施。卫生器材的配备没有达到60种(本年度有报损)。没有专职的卫生技术人员，常备药品的数量达不到规定要求。

我们将努力创造条件，按照各项要求进行整改，力争达到规定的标准，为学生的健康发展创造良好的环境。

卫生室自查报告范文(二)xx村xxx依据城乡居民基本医疗定点医疗机构自查评分标准进行详细而认真地自查，现将自查报告结果报告如下：

1、证件资格：证件齐全，并上墙公示。

2、经营场所：经营地址稳定，面积合适，布局合理，卫生整洁。

3、医疗设备、科室设置：严格按照上级_门的要求设置，科室完全符合医疗要求，诊疗科目、床位有批准文件，诊疗项目及床位满足定点服务要求。

4、从业人员:医护人员配备情况与级别设置要求相符合，执业地点在本医疗机构内，技术人员在岗，经营管理人员到位。

5、执行医保政策情况：不存在医疗违规情况，按规定执行医疗费用结算规定。

6、上半年为参保人员提供医疗服务情况：诊治参保人满意情况良好，处方管理、诊疗常规符合上级要求。

7、收费、支出情况：药品满足医保要求，按标准收费，价格公开，经营正常，收支不能保持发展。

卫生室药房整改报告范文第10篇

根据武食药监青文【20xx】4号文件要求，结合我中心的实际情况，根据“规范药房”建设验收标准的要求，积极开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发现了几方面的问题。针对存在的问题，我药房及时组织人员逐一进行整改纠正，现将整改情况报告如下

一、基本情况

我中心位于青山区冶金街随州路32号。是一家公办非营利性医疗机构，承担着辖区40000多人口的疾病防控、健康教育及基本医疗服务工作。中心自20xx年1月9日被红中集团接管以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房在岗执业人员1人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为6平方米，因条件有限暂无药库。但是药房的药品达到了分类储存的要求。中心成立了以中心负责人为组长的规范化药房管理小组，先后制定了13项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。

二、主要实施过程和自查情况

（一）管理职责

1、成立了“药品质量管理工作领导小组”，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我中心药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

2、我中心药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对门诊药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我中心质量管理文件。

3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。

（二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、中心制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。

2、我中心将对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

（三）设施设备

1、我中心力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

2、在现有基础上使药房布局做到更加的合理，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、

设备、设施，具符合要求的防火安全设施。

（四）进货管理

1、严把药品购进关。认真执行自治区的药品“三统一”政策，确保采购药品合法性100%。执行_质量第一，规范经营_的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

（五）储存于养护

1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报。

（六）特殊药品的管理：使用的药品实行专人专柜管理。严格核对资料后发放药品。

（七）药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。

3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询

记录和质量信息传递反馈记录。

卫生室药房整改报告范文第11篇

门诊药房采用的仍是以传统的“药品保障供应型”为主的工作模式,药品调剂仍是整个医疗服务重要的工作环节,其质量的好坏直接影响治疗的效果及医院的声誉。医院药师的工作任务是根据医生的处方调配、划价、采购、管理和按管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品。门诊窗口多为按处方调配药品,对患者只做简单的用法交待及注意事项,用药教育很少,缺少与患者之间的交流。为此,我院药剂科开展和探索各种药学服务工作,从管好药品向面向患者转变,体现药师价值,使我院的门诊药房药学服务水平得到很大提升。

1 我院开展门诊药学服务的实践

改进工作模式:从开放式的管理模式逐步改为承包制,在保证调剂准确率的同时确保帐物相符,我院是较早在门诊药房执行承包制管理的医院之一,将门诊药房分为三个承包组,每个承包组自负盈亏并分别同每个人签定承包协议,将药品管理工作落实到个人。增强了每个人的责任心,大大的减少了药品的浪费同时杜绝了管物所存在的隐患,为医院减少了不必要的损失。

重视门诊调剂岗位,加强风险防范意识:实行新的《处方管理办法》,严格执行“四查十对”,规范发药流程。采取药士调剂药师发药的调剂模式,加强核对,减少了调剂中的差错,保证了发药的准确率。在工作中主动与患者、医师多沟通,建立医生联系卡及相关科室联系卡,互相交流信息,及时提供更新本院的药品目录,不断的提高工作效率。

严把处方审核关,加强用药交代与指导:工作中药师严格审方,监督处方用药的合理性,对处方的规范化书写、药品用法、用量、配伍禁忌等起到严格把关的作用。耐心做好每一位患者的用药交代,告之其正确的用法用量及相关的注意事项。对于特殊保存的药品贴上醒目的“请在2-8度保存”的标签,以保证药品疗效、减少不良反应及避免失效浪费。每月做处方分析并将发现的问题及时反馈给临床科室,使门诊的处方更加趋于规范合理。

积极开展用药咨询工作,随着药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,也是其核心。门诊用药咨询就是指导病人安全合理用药,为病人在诊疗过程中尽可能提供方便。门诊药房设立咨询窗口,由主管药师负责。

不断加强专业知识的学习,提高专业水平。科内每周利用早交班时间请临床药学人员给各部门讲课,通过学习可以从整体上提高药师队伍的业务建设,在工作中使药师的专业技术得到更好的发挥,从而会更好的塑造药师在患者面前的专业形象,是药学服务质量的重要标志。

2 关于药学服务的建议与展望

加大药学服务人才的投入:对药剂科人才资源应给予更合理的配置,可将少数药师送出去培训、进修,借鉴和学习他人先进的药学服务经验,对药师开展相关知识的继续教育,培养具有药学、医学知识的高水平人才。

提高药师的业务素质:开展门诊药学服务,要求药师不仅要有扎实的药学专业知识,还要了解临床医学知识。由于药师缺乏临床医学知识,提供药学服务无法结合临床分析、判断,在参与合理用药方面必然存在不足之处。因此,我院药师需要加强医学知识方面的了解,增进对疾病的认识,加强毕业后医学教育和继续医学教育,积极参加各项业务交流,取长补短,互相督促,共同提高药房人员的整体素质,提高业务素质,拓宽思维,提高工作的技术含量,同时还要具备良好的沟通能力等,做既懂医学又精药学的复合型人材。

门诊实行电子处方:通过规范管理提高门诊药物调配效率,减少人为差错的发生,节省门诊患者就诊时间。设立电脑摆药系统,可大大减轻门诊药房工作人员的操作负荷,将减少差错从而实现方便、快捷、高效、优质。

卫生室药房整改报告范文第12篇

一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。

全科人员认真学习贯彻党的_精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通，我科通过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。5月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。

四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。

为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。

五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。

每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。

六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。

20*年3月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。

七、积极开展药品不良反应的监测。

卫生室药房整改报告范文第13篇

在医疗保健行为的全过程中，医疗保健风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗保健风险的责任人或受害者。为避免医疗保健风险发生，提高医疗保健质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗保健风险管理方案。

1、指导原则

医务人员是医疗保健风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗保健流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

2、医疗保健风险管理制度

院长是全院医疗保健风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所在科室的医疗保健风险管理责任。

医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗保健风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗保健工作的安全和质量。

医院医疗保健质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗保健风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗保健风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗保健风险管理专项整治活动，每季度结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗保健风险。

科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗保健风险因素，及时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊部（门诊科室）或医务科（病房）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。

院长每半年对医疗保健质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗保健质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗保健风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。

医疗保健质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报分管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗保健风险管理重点并制定年度工作方案。

3、医疗保健风险识别与监控范围

临床

推诿、延误救治；

未按规定知情告知，谈话签字不规范；

重点患者管理不到位；

入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的患者；

院内急会诊未按时到达；

超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；

各种医疗意外；

非计划再次手术；

重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；

患者身份识别错误或手术部门、方式错误；

麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；使用药品、剂量、剂型、浓度错误；

急救药品、设备不能及时到位或失效；

无执业资格独立从事一切诊疗活动。

医院感染

重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）；

多重或泛耐药菌株感染；

消毒、隔离、预防违规。

医技部门

“危急值（像）范围＂检查结果；

医学标本错误、缺失，不能正常检测；

医用试剂或材料不合格，保管不当。

药剂

处方、医嘱（剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等）错误，调剂差错；

严重的药物不良反应；

药物存放不当，效期已过。

仪器、设备、器械

医疗仪器、设备运转异常；

医用器械使用不正确；

医用耗材、内置物不合格。

医患矛盾

医疗损害争议；

医疗质量投诉、医疗纠纷；

患者满意率明显下降；

患者占床不出院，高额医疗费拖欠。

后期保障

供电、供气、供水故障；

防滑跌未禁示或未采取措施；

应急逃生通道不畅或设施失效；

其它不良事件。

4、医疗保健风险监控、报告与分析评估

风险监控与报告

医疗保健风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗保健风险因素监查，院领导查房等方面。各科室、各岗位对发现存在的医疗保健风险情况，应通过电话或填写《医疗安全（不良）事件报告表》，即时报告科主任、相关职能部门负责人，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。有关部门深入科室或现场调查、核实或应急处置，并做好记录，必要时上报主管领导。

风险分析评估

各科室、各职能部门应按照有关的规章制度、规范、标准和规定进行医疗风险信息综合分析，对上报或检查掌握的医疗保健风险资料进行评估，首先调查核实其真实性或者了解出新的事实，再根据事实分析出现医疗风险的性质和根源，严重的或带有共性问题，提交相关医院管理委员会或院务会讨论、分析和定性。

5、风险处理

即时适当的干预与处理是医疗保健风险防范管理的重要环节，直接影响风险控制的作用和成效，发生风险的当事人、科室和职能部门应根据岗位职责，有关规章制度和规定，确定处理方式，并及时作出有效的干预和防范措施，具体处理程序如下：

临床保健类风险

涉及门诊、临床、保健各科室，科主任、护士长及时掌握情况，当事人或科室要及时向医务科、护理部上报，并采取积极的干预措施；组织积极有效救治，尽量减少风险给患者带来的损害；加强患者管理，尽可能弥补相应手续和告知；及时调整补充药、械，并按要求正确使用等。

医院感染风险

各临床保健科室及消毒供应室，将发生的院感风险，立即上报院感科，院感管理部门迅速查明原因，采取消毒、隔离、防护等措施，督促临床科室及时调整抗菌药物使用，全力救治患者，纠正、改进消毒、隔离、灭菌等不符合情况。

医技部门风险

各医技科室检出危急值（像）立即通知有关医师或科室，并进行必要的复检核实，相关临床科室即刻采取或调整治疗措施。医务科按危急值报告制度考核。标本缺失、试剂缺陷上报医务科后立即查明原因，尽力纠正。

药剂风险

临床医生、护士或科室发现严重药物不良反应，马上予以相应处置、封存残药或包装瓶盒，上报药剂科，并按《药物不良反应报告与处置规定》处理；药房调剂人员，发现处方、医嘱错误，先不发药，并通知医生核对、纠正；药品逾期或保存不当，药剂科立即撤柜、消理。

仪器、设备、耗材

医技、临床各科仪器、设备、耗材不能正常使用或不合要求，向设备科报告，造成医疗影响同时报告医务科或护理部，设备科立即查明原因，安排检修或更换，根据不同后果按质量考核标准处理。

医患矛盾

全院各科出现医疗投诉、医疗纠纷，当事人应马上向科主任或护士长报告，科室设法安抚患方情绪，通过电话上报医务科，医务科根据事态及时到达科室，了解缘由、分析，尽量控制事态发展，做好投诉接待处理工作，对当事人和科室按相关规定处理。

后勤保障风险

各科室发生后勤保障问题，及时通知有关部门、值班人员到场，检修排除故障，如造成不良后果报告总务科，并采取措施，制止事态发展，减少损失。按医院规定考核处理。

6、医疗保健风险预警：

医疗保健风险预警标准（以下情况应当预警）

危重患者抢救及高风险手术患者。

急、危、重患者应做特殊检查和处理的，转诊患者具有一定风险的。

麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。

界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。

对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程可，能发生医疗风险的。

对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较重以及治疗效果难以准确判断的。

对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。

对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。

因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能选成风险的。

对患方认为服务态度不好、使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。

医疗保健风险预警程序

对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗保健风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗保健风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报分管院长。对因医疗保健风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）。

医疗保健风险预警通告

对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医务科组织医疗保健质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发出预警信号。

医疗保健风险预警处理

卫生室药房整改报告范文第14篇

条线整合先行

“我们离南京和芜湖都很近，如果不改革，患者就会大量流失。”马鞍山市市立医疗集团总院长、时任马鞍山市卫生局局长的何少锋表示，2008年的改革是被逼出来。如果不对公立医院资源进行整合，很多医院将无法生存下去。

“资源整合只是形式，必须通过信息技术支撑。”夏慧新表示，伴随着集团内的资源整合，医疗集团信息化工作开始启动。

2009年，医疗集团整合集团内资源，成立了属于集团直接管理的信息中心、临床检验中心、药品器械采购管理中心。机构整合先行，信息化的第一阶段启动。

由于信息化基础薄弱，当时医院内使用的基本都是HIS、LIS等系统，各家医院急需上马一些新的信息系统。另一个方面，随着医疗资源整合启动，集团信息中心又必须同步优化单体软件和系统，在条线业务上打破医院间各自为政的局面。作为医院运行管理的基础系统，HIS系统升级改造迅速启动。

而LIS系统的改造升级，也随着临床检验中心成立而启动。该中心由各家医院的检验科整合而成，服务于整个地区的医疗机构，必须有功能更强大的LIS系统进行业务协同与管理。

“临检中心有标本接收车，从医院和社区卫生中心接收标本，返回临检中心进行检测分析。检验报告一旦给出，通过信息系统传输，医院和社区卫生中心将其打印出来即可。”夏慧新告诉《中国医院院长》记者。

与此同时，药品器械采购管理中心更是将医院药事部门整合，将医院的采购权集中到集团层面，实行统一管理。经济运行集中管理涉及医院根本问题，这对集团内各家医院采购业务提出了新要求。

为了推进这一业务整合，集团组织研发相应的信息管理系统，力图对采购业务进行数字化的集中管理。

继检验学科之后，影像病理学科也进行了整合，PACS系统成为贯穿业务的纽带。患者在整个集团任何医疗机构所拍的影像图片，医生都能在诊断中心进行诊断并给出报告，并通过信息系统发出报告。

“经过业务整合，集团的临床检验与影像诊断质量迅速提升，达到了三级医院的水平和标准，而且实现了同城互认和等级医院互认。重复检查难题得到了很好解决，而且具有较为顺畅的机制保障。”夏慧新介绍。

2010年，除了成立影像中心，健康管理中心、康复医学中心、儿童医学中心相继成立，多个信息系统同时上线。随着集团内部业务整合的力度加大，信息化进入了快速发展阶段。

同年，电子病历和临床信息系统建设逐步完成。在此基础上，以二代身份证号码为主索引，集团内就医的“一卡通”系统终于落地。患者只要持有身份证或医保卡等有效证件，就能在集团内的各家医院就诊。

卫生室药房整改报告范文第15篇

为深入贯彻落实《药品质量管理规范》，提高医疗质量，近期我们对药房的情况进行了认真、全面自查，自查情况如下：

一、科室职工认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

二、制定了相应业务知识学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、在购进药品时严格审核供货单位、药品及销售人员的资质，确保采购药品合格无质量问题。

四、建立建全进货检查验收制度，对药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等严格核对，验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、药房干净整洁有序，存放、陈列药品有专用货架，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，仪器定期保养，及时维修。

六、定期组织人员对品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。调剂室干净整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，坚决杜绝差错事故发生。

七、药品按“先进先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品认真填写报损单，及时按程序上报销毁。

八、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应事件报告表》并向上级有关部门报告。

九、每月盘点一次，确保帐物相符。

存在的问题：通过自查，我们加强了自身建设，排查了安全隐患，但也存在一些问题，对存在的问题我们整改如下：

1、改善药品储存条件和温度要求，满足药品储存温度要求；

2、对员工的业务知识培训还有待一步加强；

3、工作自查的自觉性和能力还有待加强。

总之，下一步我们药房工作人员本着服务第一，确保药品质量，坚决杜绝差错事故发生，使药房的工作达到一个新的高度。

卫生室药房整改报告范文第16篇

大药房于年11月取得《药品经营许可证》，经营地址，营业面积平方米。经营范围：处方药、非处方药、中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品（不含血液制品、疫苗、预防性生物制品）现有员工2人，主管中药师1人。本店自取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范》从事经营以来，严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》依法经营，主要从以下几个方面向领导进行汇报。

一、组织与机构

本店设有质量管理、验收养护、营业销售岗位，其中质量管理、验收和养护人员共2人。宜昌市夷陵区春天大药房管理规范，有质量管理制度25个，质量工作程序7个，质量职责6个，各岗位职贵对药店在经营服务的各个环节实施质量管理工作，作出了明确而严格的规定。根据国家药品管理实施条例，对质量体系文件中的制度和程序进行修改完善，对修改的制度和程序组织了学习，并对制度严格实施。制定有质量管理制度执行情况的考核办法和全员共和质量考核细则及考核办法，对各岗位人员质量管理制度报告情况和质量工作进行考核。

二、人员与培训

重视员工教育培训，根据学习培训计划，对员工进行药品分类管理、法律法规及相关知识培训学习、金狐软件使用、质量体系文件的培训学习，员工岗前培训合格持证上岗。通过培训使员工的法律法规、GSP意识及职业道德等有着不同层次的提高；针对药店营业直接面向患者，对营业员进行了药品知识、营销知识、服务规范、职业道德教育培训；并规范做好培训记录。通过培训，增加了员工的GSP意识和质量意识，提高服务质量和员工综合素质，为药店依法经营提供了有力保障。药店员工健康体检全部合格，并建立了员工健康档案。

三、设施与设备

药店设施设备严格按药品经营质量管理规范要求，配有低温存放

药品的冰箱一台、冷藏柜2个，温湿度计2个、空调一台、电脑一台、灭火器一个，移动版扫描枪1个。配有经营中药饮片所需的调配处方和临方炮制的设备及符合要求的衡器及调剂工具和包装用品。

四、进货与验收

严把进货渠道关，由公司统一配送。验收员依据送货凭证，对照实物的品名、规格、批号、生产厂商、数量及质量逐批进行检验，做好验收记录，对验收合格的药品按要求上柜陈列销售。

五、陈列与养护

药店严格按药品经营质量管理规范要求，实行分区管理。药品与非药品分区陈列，并有明显非药品标识。处方药、非处方药按用途及储存要求分类陈列；做取处方药与非处方约、内服与外用分开陈列，拆零药品专柜存放。各区各类药品卫生清洁、摆放整齐，分类标识明显醒目。并按月对陈列药品进行质量检查，规范填写“陈列药品质量检查记录”。对近效期6个月药品做催销表，并做效期药品提供卡。

六、销售服务

药店严格按照《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》依法经营，按药品经营许可证经营范围经营，按照公司的相关管理要求严格实行审方制度，做到销售严格审方、凭方配药，售中认真核对，指导消费者合理用药。药店除了提供质量合格、放心药品给顾客，还为顾客提供文明、满意的服务，店堂内设立顾客意见薄，建立缺药登记薄，广泛听取顾客的意见，及时满足顾客用药需求。统一着装、佩带胸卡、微笑服务，为顾客提供温慈服务。

七、实施GSP情况

本店质量管理人员对照《药品零售企业GSP认证检查评定标准》对药店GSP执行情况进行了自查，基本符合GSP认证标准。

特此报告。

卫生室药房整改报告范文第17篇

关键词：信息管理系统；医院；应用

1前言

医院是为广大患者服务的场所，内部具有复杂多变的人流、财流、物流信息，要管理好、利用好这些海量的信息，确实非常不容易，只能依靠计算机信息技术。通过计算机信息技术开发形成的信息管理系统，改变了传统的工作方式、方法，减轻了工作量，极大地提高了工作效率和管理水平，就医环境也得到深刻改善。人民群众通过信息管理系统，就医更加便捷，得到的服务更加周到、细致。正因为信息管理系统的作用越来越大，越来越得到人们的认可，所以近年来，得到迅猛发展，大多数医院都安装、运行了信息管理系统。然而，各家医院安装、运行的信息管理系统，虽然大的功能模块变化不大，但是性能和运行效果却截然不同。本文就对医院信息管理系统的典型应用，结合本人的工作经历，进行尝试性的探讨和研究，文章仍有不足之处，希望今后得到更大的进步。

2计算机信息管理系统在医院的典型应用

预约诊疗系统的应用

门诊医生工作站的应用

门诊医生工作站是一个集病人病历书写、医嘱处理、医技申请与结果查询、会诊处理、病人基本情况查询为一体的综合应用信息系统。主要功能就是帮助门诊医生规范、高效地完成日常处方、病历的书写和维护，查阅医院药品信息、完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板。为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务，使医院迅速走向数字化管理。

提供配伍禁忌提示功能。

提供传染病及时登记功能，方便医院感控科及时掌握传染病情况。

门诊发配药系统的应用

药剂人员根据门诊医生工作站传送过来的电子处方，视患者缴费情况进行发配药，如患者已缴费或就诊卡有足够的预缴金余额，药剂人员就可提前为患者配好药、贴上用法标签；患者来取药时，使用就诊卡刷卡到指定窗口取药即可，十分方便，大大提高了工作效率，缩短患者取药等候时间。

有条件的医院，可以采用门诊药房自动配药系统进行配药、发药，可以更加高效。

住院医生工作站的应用