痛风性关节炎需要与类风湿关节炎、感染、银屑病关节炎、假性痛风及其他晶体性关节炎等疾病进行鉴别诊断。
痛风性关节炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.类风湿关节炎：多发生于35～50岁女性，典型表现为小关节对称性肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，常伴有类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。而痛风性关节炎好发于中年男性，多累及第一跖趾关节，常急性起病，红肿热痛，疼痛剧烈，血尿酸升高，秋水仙碱治疗有效。
2.感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致关节炎，如化脓性关节炎、结核性关节炎等。这些疾病除了关节炎表现外，还常伴有发热、寒战等全身感染症状，实验室检查可有白细胞升高、血沉加快、C反应蛋白升高等。
3.银屑病关节炎：常伴有银屑病皮疹，好发于四肢伸侧、手足小关节，常累及远端指间关节，可导致关节畸形。血尿酸正常，类风湿因子阴性。
4.假性痛风：由关节软骨钙化引起，多见于老年人，好发于膝关节、髋关节等大关节，常急性起病，疼痛剧烈，X线检查可发现关节软骨钙化。血尿酸正常，白细胞介素1受体拮抗剂治疗有效。
5.其他：系统性红斑狼疮、血管炎、晶体性关节炎等也可出现类似痛风性关节炎的表现，需要进行相应的检查进行鉴别。
总之，痛风性关节炎的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查等多方面因素，必要时需要进行关节穿刺抽取关节液进行检查，以明确诊断。对于疑似痛风性关节炎的患者，应及时就医，避免延误病情。
