慢性肾衰竭根据GFR可分为5期,不同期有不同症状,需治疗原发病、控制饮食、避免肾毒性药物、定期复查。
慢性肾衰竭是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月),包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为慢性肾衰竭。根据肾小球滤过率(GFR)的不同,慢性肾衰竭可分为5期:
1.GFR正常或升高:GFR大于90ml/min·1.73m2,此期肾脏储备能力下降,但临床上无肾功能不全的症状。
2.GFR轻度下降:GFR为60-89ml/min·1.73m2,此时可有乏力、腰酸、夜尿增多等症状,但一般无贫血、酸中毒等并发症。
3.GFR中度下降:GFR为30-59ml/min·1.73m2,可出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等并发症。
4.GFR重度下降:GFR为15-29ml/min·1.73m2,会出现严重的酸中毒、高钾血症、钙磷代谢紊乱、恶心、呕吐、贫血等症状,甚至会出现尿毒症脑病、心力衰竭等并发症。
5.肾衰竭期:GFR小于15ml/min·1.73m2,此期患者需要进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
需要注意的是,对于慢性肾衰竭患者,应积极治疗原发病,控制饮食,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能,以便及时发现和处理并发症。同时,对于高危人群,如糖尿病、高血压患者,应积极控制血糖、血压,以预防慢性肾衰竭的发生。