颞下颌关节紊乱综合征是颌面部常见疾病,症状一般包括疼痛、关节弹响、张口受限、杂音、头痛等。
1.疼痛
疼痛是颞下颌关节紊乱综合征较为常见的症状之一,患者会感到耳屏前方的咀嚼肌群痉挛或疲劳,导致关节区或关节周围的疼痛,疼痛可以是钝痛、隐痛或刺痛,并会放射至颞部、耳部、颈部或面部其他部位。疼痛的出现通常与关节内部结构的炎症、损伤或压力有关,如关节盘的移位、磨损或撕裂可能导致关节面的不协调运动,进而引发疼痛。此外,咀嚼肌的过度使用或紧张也容易导致肌肉疼痛或痉挛。
2.关节弹响
关节弹响是颞下颌关节紊乱综合征的典型症状之一,通常发生在张口或闭口过程中,主要是由于关节盘移位、变形或关节面之间的不协调运动所致。当关节盘在关节腔内移动时,会与关节窝或关节结节发生撞击,产生清脆的弹响声。
3.张口受限
患者容易感到开口困难,开口度小于正常范围(通常小于3.5厘米)。张口受限的出现通常与关节内部的炎症、粘连或肌肉紧张有关,如关节盘的移位或磨损会导致关节面的不协调运动,进而引发张口受限。此外,咀嚼肌的紧张或痉挛也会导致张口受限的出现。
4.杂音
杂音通常与关节弹响同时出现,在张口或闭口过程中,患者会听到关节发出各种杂音,如摩擦音、破裂音等,主要是由于关节内部结构出现异常运动导致的。
5.头痛
头痛是颞下颌关节紊乱综合征的常见伴随症状之一,尤其是偏头痛或紧张性头痛,主要是由于TMD引起的疼痛信号通过三叉神经或颈神经传递至头部所致。
确诊颞下颌关节紊乱综合征时,应积极采取治疗,可遵医嘱使用布洛芬、硫酸氨基葡萄糖、泼尼松等药物治疗,具有减轻疼痛、消除炎症等作用。对于上下牙列咬合关系错乱导致关节区发生不均匀磨耗的患者,可进行正畸矫治,排齐牙列,整平牙弓,形成正常的咬合关系。此外,超声波、微波、红外线等物理治疗方法,可通过局部照射关节区域来缓解疼痛、消除炎症和促进组织修复。对于保守治疗无效且症状严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗,手术方式包括关节腔冲洗术、关节镜手术和开放性手术等。