小孩咳嗽老不好，一般情况下和心理因素、气道高反应性、呼吸道感染未彻底治愈、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征等因素有关，要根据具体情况进行处理。
1.心理因素
少数小孩可能因心理压力、焦虑等心理因素或形成习惯性咳嗽。这种咳嗽通常不伴有器质性病变，但会影响孩子的日常生活和学习。家长需给予孩子足够的关爱和支持，促使孩子感到放松，从而辅助缓解咳嗽症状。
2.气道高反应性
部分小孩的气道对刺激物特别敏感，即使轻微的冷空气、烟雾等也能引起咳嗽，这可能与遗传、体质等因素有关。家长可以遵医嘱给予布地奈德、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等支气管扩张剂进行治疗，以缓解气道高反应，减轻咳嗽症状。
3.呼吸道感染未彻底治愈
若感冒、支气管炎等上呼吸道感染治疗不彻底或用药不当，病原体未能被完全清除，咳嗽症状便会迁延不愈。家长需遵医嘱带小孩坚持治疗，避免半途而废，以彻底控制病情。
4.过敏性咳嗽
部分小孩对尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原敏感，接触后易引发过敏性咳嗽。这种咳嗽往往呈阵发性，且与环境因素密切相关，需通过避免接触过敏原来改善，还可以遵医嘱使用西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等药物治疗，缓解过敏症状。
5.鼻后滴漏综合征
当小孩患有鼻窦炎、鼻炎等鼻部疾病时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。家长可以用生理盐水清洗小孩鼻腔，以减少反流。若病情严重，可以配合医生进行手术治疗，比如如鼻腔窦道扩张术、鼻腔黏膜切除术等，控制病情。
小孩咳嗽老不好的原因多种多样，家长应细心观察孩子的症状变化，及时就医并遵医嘱治疗，以缓解咳嗽症状。
