咳嗽两个月了ct也没事,还是咳嗽可能与慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘或胃食管反流有关,要根据具体情况进行治疗。
1.慢性咽炎
慢性咽炎可能与急性咽炎、慢性鼻窦炎、贫血、消化不良等因素有关。吸烟酗酒、吸入有害气体、唱歌或过敏等因素也会诱发慢性咽炎。在炎症的刺激下,咽部灼热干燥,患者出现频繁的咳嗽。炎症局限在咽部,所以患者胸部CT表现正常。
对于仅有黏膜充血的患者,可以选择复方硼砂溶液、呋喃西林溶液漱口,或服用碘含片、西瓜霜含片等含片保持口腔清爽。患者可以选择复方碘甘油、5%硝酸银溶液等药物涂抹咽部,进行消炎。如果患者症状严重,可以选择普鲁卡因封闭穴位,此外超声雾化可以帮助减轻症状。对于咽部黏膜肥厚、咽后壁有淋巴滤泡的患者,还可以使用20%的硝酸银溶液或铬酸灼烧淋巴滤泡。患者平日要注意预防,保持室内湿度适宜,远离粉尘环境。饮食清淡,避免辛辣刺激的食物的食物。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘可能与个人或家族过敏史、环境粉尘、季节过敏等因素有关,此外,气候改变、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味等因素也会增加咳嗽变异性哮喘的发病几率。各种因素的刺激下,气道发生炎症,平滑肌收缩,导致患者发生咳嗽,炎症局限于气道,胸部没有炎症反应,CT表现正常。
对于咳嗽症状较轻的患者,可以选择硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂或间羟舒喘宁气雾剂吸入治疗,也可以口服沙丁胺醇片或硫酸特布他林片。对于症状较为严重的患者还需要联合丙酸倍氯松或布地奈德气雾剂吸入,夜间哮喘发作的患者,可以使用长效缓释型茶碱,比如茶碱缓释片。患者要少去公共场所,远离过敏原。调节室内温度和湿度,注意气候变化,注意博暖,预防感冒。
3.胃食管反流
贲门手术后、食管裂孔疝、腹内压升高等因素导致食管下括约肌受损或激素、药物等因素导致食管下括约肌一过性松弛,对胃内容物的屏障作用降低,引起胃食管反流。胃食管反流还与食管清除作用降低、食管黏膜受损有关,此外,不良的生活习惯、环境压力等因素也会导致胃食管反流的发病率上升。胃酸反流至食管,对食管产生刺激,引起患者咳嗽,CT检查无异常。
对于胃酸分泌过多的患者可以使用盐酸雷尼替丁片、法莫替丁片或奥美拉唑肠溶胶囊等药,患者也可以使用莫沙必利片、潘立酮片等药物促进胃动力。对于症状较轻的患者,可以选择胃粘膜保护剂,比如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等药物。对于合并有焦虑抑郁的患者,还可以服用抗焦虑抑郁药物,比如盐酸氟西丁胶囊、盐酸帕罗西丁片等。对于合并食管裂孔疝的患者,可以选择手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流术。此外,患者可以通过改变不良的生活方式来改善症状,不要抽烟喝酒,规律饮食。患者可以通过抬高床头、不在睡前进食,改善反流症状。患者避免摄入咖啡、浓茶、高脂肪食物,以免诱发食管反流。