袖状胃切除术过程包括麻醉与体位、腹腔镜置入与探查、胃组织游离与切割、吻合与止血、检查与缝合等。
1.麻醉与体位
患者接受静吸复合麻醉后,取仰卧位,准备进行手术。
2.腹腔镜置入与探查
通过脐部、剑突下、左右上腹部等位置置入腹腔镜,进行腹部探查,确保手术区域清晰可见。
3.胃组织游离与切割
充分游离胃大弯侧组织,从胃大弯侧距幽门上6cm处开始,使用超声刀逐步切开胃结肠韧带至胃底食管His角处。然后,经口置入食管扩张器,确定剩余袖状胃的大小。使用直线切割吻合器,在距幽门上6cm处沿食管扩张器连续击发,切除大弯侧胃,形成管状“新胃”。
4.吻合与止血
使用可吸收缝线连续缝合吻合口,或在吻合口出血处进行缝合止血。确保切除的胃囊标本完整,并置入标本袋中取出。
5.检查与缝合
夹闭胃远端,通过胃管注入亚甲蓝检测有无吻合口漏,并用少量水冲洗切缘。最后,拔出腹腔镜,排尽腹腔气体,缝合各穿刺口、切口,并在胃吻合口处放置引流管。
手术后,患者应密切关注身体状况,如有发热、腹痛、呕吐等不适症状,应及时就医检查。