三叉神经痛的有效和持久治疗方法主要包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术治疗等。
1.药物治疗
卡马西平是优选药物,对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如卡马西平无效,则可考虑改用苯妥英钠。上述药物无效时,还可以选用氯硝西泮等药物,但请在医生的指导下使用药物。
2.神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时,可考虑神经阻滞疗法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、圆孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。该疗法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗
手术治疗可用于继发性三叉神经痛、药物和神经阻滞疗法无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛。常用的手术方法有三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经根微血管减压术等。