三叉神经痛的手术方法主要有三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频电凝疗法、手术疗法等,疗效需要根据具体的手术方法进行分析。
1、三叉神经及半月神经节封闭术
1903年,Schosser首先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的方式,药物扩散到神经节和神经周围后发挥作用。可用于治疗三叉神经第1支或第2支疼痛,有效率约为70%-90%。但这种方法的缺点是复发率高,一般在3个月至2年内复发。
2、半月神经节经皮射频电凝疗法
该方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75℃,对靶点进行毁损,持续90秒。可用于治疗原发性三叉神经第3支或第3支以外的各支疼痛。其止痛效果确切,但并发症较多,而复发率较高。
3、手术疗法
可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。较为常用的是三叉神经微血管减压术,该手术是在全身麻醉下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。
三叉神经痛的手术治疗方法较多,各种方法的治疗效果和复发率各不相同,患者应在医生的指导下,根据自己的病情选择合适的治疗方法。