肝实质增粗是指肝实质回声增粗，是否需要治疗应根据病因来判断，其可能是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病引起的。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎会导致患者的肝实质损伤，进行影像学检查时会出现肝实质回声增粗的现象。病毒性肝炎患者一般需要积极进行治疗，采取有效的治疗措施后，大多预后较好。如果不积极进行治疗，可能会导致肝功能严重受损，从而增加肝硬化、肝细胞癌的患病风险。
2、脂肪肝
脂肪肝患者的肝细胞内堆积大量的脂肪，也会导致肝实质回声增粗。脂肪肝引起的肝实质增粗如果没有出现肝酶持续异常或者肝纤维化、脂肪性肝炎等现象，则可以不治疗，先进行生活干预，调整自己的饮食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，同时还要积极进行运动，将体重控制在正常范围内。一旦患者出现肝酶持续升高、脂肪性肝炎、肝纤维化等现象，则要使用水飞蓟素、甘草酸制剂等抗炎保肝药物来治疗。
3、肝硬化
如果出现了弥漫性肝实质回声增粗的现象，则考虑为肝硬化引起的，需要进行治疗。如果肝硬化是由于乙肝病毒感染引起的，可以使用恩替卡韦、替诺福韦等药物来治疗，患者存在腹水时，需要使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂来治疗。如果疾病发展到了肝硬化终末期，需要进行肝移植手术治疗。
