甲状腺实质弥漫性改变严不严重，需要综合多方面因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能需要考虑的方面：
1.病因
甲状腺实质弥漫性改变可能由多种原因引起，如桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺自身免疫性疾病等。不同病因的严重程度和治疗方法可能不同。
一些病因可能是自限性的，而另一些可能需要长期治疗或监测。
2.甲状腺功能
甲状腺功能的状态对评估病情的严重程度很重要。如果甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减），可能会出现相应的症状，如心悸、手抖、疲劳、体重变化等。
严重的甲亢或甲减可能需要积极治疗，以纠正甲状腺功能异常。
3.甲状腺结节
除了弥漫性改变外，是否存在甲状腺结节也是一个重要因素。结节的大小、数量、形态和性质可能会影响病情的评估。
一些结节可能是良性的，而另一些可能是恶性的，需要进一步的检查来明确诊断。
4.症状和体征
患者的症状和体征也可以提供有关病情严重程度的线索。例如，是否有颈部肿块、疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。
严重的症状可能需要更密切的关注和治疗。
5.监测和随访
对于甲状腺实质弥漫性改变的患者，医生通常会建议定期进行甲状腺功能检查、超声检查或其他相关检查，以监测病情的变化。
密切的随访可以帮助及时发现问题并采取适当的措施。
综上所述，甲状腺实质弥漫性改变的严重程度需要综合考虑病因、甲状腺功能、结节情况、症状体征以及监测和随访等因素。在医生的评估和指导下，患者可以了解自己的病情，并根据需要接受相应的治疗或进一步的检查。
对于孕妇和儿童等特殊人群，甲状腺问题可能需要特别关注。孕妇的甲状腺功能对胎儿的发育至关重要，而儿童的甲状腺问题可能会影响生长和发育。因此，对于这些人群，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和监测。
如果对甲状腺实质弥漫性改变的严重程度有疑虑或担忧，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺专家，他们可以根据具体情况进行详细的评估和个性化的建议。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，也有助于维护甲状腺的健康。
