早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或口腔出血：血液经后鼻孔流至咽部，再咳出，可误以为是咯血。
2.喉部以下的呼吸道出血：常见于气管、支气管和肺部的病变，如炎症、结核、肿瘤等。
3.心血管疾病：某些心血管疾病也可能导致咯血，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。
4.全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起咯血。
需要注意的是，咯血可能是严重疾病的表现，也可能是轻微疾病的症状。如果出现早上起来咳嗽痰里有血的情况，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于以下人群，需要特别关注咯血的情况：
1.长期吸烟者：吸烟是肺癌的高危因素，长期吸烟者出现咯血，应高度怀疑肺癌的可能。
2.有呼吸道疾病史者：如肺结核、肺炎、支气管扩张等患者，出现咯血，可能是疾病复发或加重的表现。
3.心血管疾病患者：有心脏病史的患者，出现咯血，可能是心脏疾病导致的并发症。
4.年龄较大者：咯血可能是某些恶性肿瘤的早期表现，年龄较大者出现咯血，应引起重视。
5.其他高危人群：如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的人群，或有家族性出血性疾病的人群，出现咯血，应及时就医。
就医时，医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行以下检查，以明确咯血的原因：
1.胸部X线或CT检查：可以了解肺部的情况，发现肺部的病变。
2.支气管镜检查：可以直接观察支气管内的情况，对于肺部疾病的诊断和治疗有重要意义。
3.其他检查：如血常规、凝血功能、心电图等，以排除全身性疾病的可能。
在明确病因后，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽。
总之，早上起来咳嗽痰里有血是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
