真假心绞痛的辨别需要综合考虑疼痛特点、诱因、缓解方式、伴随症状等，对于不典型或特殊人群，可能需要进一步检查，以明确诊断。
1.疼痛特点
真性心绞痛：疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可放射至颈部、咽部、下颌部。疼痛性质为压榨性、紧缩性，可有窒息感，常迫使患者停止活动，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。
假性心绞痛：疼痛部位可不典型，可位于上腹部、牙痛、下颌痛、左肩痛等，疼痛性质可为烧灼感、闷胀感等，持续时间可长可短，服用硝酸甘油多不能缓解。
2.诱因
真性心绞痛：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
假性心绞痛：疼痛可与上述因素无关，或在休息时发生。
3.缓解方式
真性心绞痛：停止活动或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。
假性心绞痛：疼痛持续时间较长，服用硝酸甘油效果不佳。
4.伴随症状
真性心绞痛：可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。
假性心绞痛：伴随症状可不典型，或不出现上述症状。
5.相关检查
心电图：可记录心脏的电活动，帮助诊断心绞痛。发作时可有ST-T段压低、T波倒置等改变。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
其他检查：如运动负荷试验、心脏超声等，可协助诊断。
需要注意的是，对于一些不典型的心绞痛或存在其他疾病的患者，真假心绞痛的鉴别可能较为困难。此时可能需要进一步进行相关检查，如冠状动脉造影等，以明确诊断。
此外，对于老年人、糖尿病患者、女性患者等特殊人群，心绞痛的症状可能不典型，更容易漏诊或误诊。因此，对于这些人群，如果出现胸部不适等症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以避免延误病情。
总之，真假心绞痛的辨别需要综合考虑多种因素，对于存在心血管疾病高危因素的人群，应提高警惕，及时就医，以便早期诊断和治疗，预防心血管事件的发生。
