治疗糖尿病合并肾病需综合考虑多种因素，常用药物包括降糖药、保肾药、利尿剂等，具体药物选择和剂量应根据个人情况调整，同时需注意饮食、运动、血压血脂控制及特殊人群的用药指导。
1.降糖药物
控制血糖是治疗糖尿病的关键。对于肾功能正常的患者，口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物等可以使用。对于肾功能受损的患者，胰岛素可能是更好的选择，因为肾脏是这些药物的主要排泄途径，当肾功能下降时，这些药物可能会在体内蓄积，导致低血糖等不良反应。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
这类药物可以降低血压，减少蛋白尿，保护肾脏功能。但在使用过程中需要注意血肌酐和血钾的变化，血肌酐升高超过265μmol/L或血钾高于5.4mmol/L时应停用。
3.利尿剂
如果患者出现水肿，可以使用利尿剂来减轻水肿。但需要注意保钾利尿剂与ACEI/ARB类药物合用时可能会导致高血钾。
4.其他药物
如维生素D衍生物、他汀类药物等也可用于治疗糖尿病肾病。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，药物的选择和使用剂量应根据个体情况进行调整。此外，除了药物治疗，糖尿病合并肾病的患者还需要注意饮食控制、适当运动、控制血压和血脂等综合治疗措施。定期复查肾功能、血糖、血压等指标，以及时调整治疗方案。
同时，对于老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，药物的选择和使用需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。如果对药物的使用有任何疑问，应及时与医生沟通。
