目前临床上常用的降压药主要可分为以下六类:
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
该类药物可抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率,从而发挥降压作用。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂(CCB)
通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内,降低平滑肌内钙离子浓度,舒张血管平滑肌,降低血压。常用硝苯地平、氨氯地平。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而降低血压,并能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。常用药物有卡托普利、依那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
可选择性地与血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)结合,阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留与重构作用,从而发挥降压作用。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
6.α受体阻滞剂
可选择性地与α受体结合,降低外周血管阻力,扩张血管,从而降低血压。常用药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
需要注意的是,降压药的种类和用法较为复杂,需要根据患者的具体情况(如年龄、血压水平、合并疾病等)选择合适的药物,并在医生的指导下使用。同时,在服用降压药期间,患者应注意监测血压,避免血压波动过大。如果出现不良反应,应及时就医。此外,高血压患者还应注意改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,以提高降压效果。