最里面的牙齿烂了大窟窿是否要拔，需综合考虑牙齿损坏程度、位置和功能、患者健康状况及治疗方案可行性等因素，应及时就医，由医生评估并制定个性化治疗方案。
1.牙齿的损坏程度
如果牙齿的烂洞较小，且仅限于牙釉质或牙本质，没有感染到牙髓，可以通过补牙等修复方法来治疗。但如果烂洞较大，已经侵犯到牙髓，导致牙髓感染或炎症，可能需要进行根管治疗。
2.牙齿的位置和功能
如果最里面的牙齿是智齿，且位置不正、无法正常萌出或对咀嚼功能影响不大，在牙齿出现问题时，可能会选择拔除。但如果这颗牙齿是重要的磨牙，对咀嚼功能有较大贡献，拔牙前需要慎重考虑。
3.患者的健康状况
某些全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，可能会增加拔牙的风险。在拔牙前，医生会评估患者的健康状况，以确保拔牙过程的安全性。
4.治疗方案的可行性
有时，即使牙齿需要拔除，也可以在拔牙后进行修复，如种植牙、假牙等，以恢复牙齿的功能和美观。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，可能会引起疼痛、肿胀等不适。在拔牙后，需要遵循医生的建议进行护理，包括避免用拔牙侧咀嚼、避免食用辛辣刺激性食物等，以促进伤口愈合。
总之，对于最里面的牙齿烂了大窟窿是否要拔，建议及时就医，进行详细的口腔检查和评估，由医生根据具体情况给出个性化的治疗建议。
