肾盂肾炎主要由细菌感染引起,常见致病菌包括革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌,感染途径主要有上行感染、血行感染、尿路梗阻和医源性因素等。
1.上行感染
这是肾盂肾炎最常见的感染途径。正常情况下,尿道口及其周围有细菌寄生,但通常不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时,细菌可沿输尿管上行至肾盂,引起炎症。
2.血行感染
身体其他部位的感染灶中的细菌可经血运播散至肾盂,引起肾盂肾炎。常见的感染灶有扁桃体炎、牙龈炎、脓疱疮等。
3.尿路梗阻
尿路梗阻时,尿液排出不畅,肾盂内尿液潴留,有利于细菌生长繁殖,容易发生感染。常见的尿路梗阻原因有尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱等。
4.医源性因素
使用尿道器械检查、留置导尿管等操作,可导致尿路黏膜损伤,将尿道口的细菌带入尿路,引起感染。
需要注意的是,肾盂肾炎好发于女性,尤其多见于育龄期女性、复杂性尿路感染、尿路梗阻、机体免疫力低下者。