怀孕第一个月来月经是一种异常的阴道出血现象，可能是宫外孕、先兆流产、葡萄胎等原因引起的，也可能是一些其他因素导致的，需要及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，称为宫外孕。宫外孕时，胚胎发育不良，滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较低，不能维持子宫内膜的正常生长，导致部分子宫内膜脱落，引起阴道出血。宫外孕可能会导致严重的后果，如输卵管破裂、大出血等，甚至危及生命。因此，如果怀孕后出现阴道出血，应及时就医，进行B超检查，以排除宫外孕的可能。
2.先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产的原因很多，如胚胎染色体异常、孕妇内分泌失调、免疫功能异常、子宫畸形、生殖道感染等。如果出血量较少，腹痛较轻，经过休息和治疗后，胚胎可以继续发育，妊娠可以继续；如果出血量较多，腹痛剧烈，B超检查发现胚胎发育不良，或已经排出体外，那么妊娠就会终止，需要进行清宫手术。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，病因尚不清楚，可能与营养状况、年龄、病毒感染、内分泌失调等因素有关。葡萄胎的特点是胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。葡萄胎患者的血hCG水平明显高于正常妊娠，子宫大于停经月份，质软，B超检查可发现子宫内充满大小不等的液性暗区，呈“落雪状”。葡萄胎可发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，因此，一旦确诊为葡萄胎，应及时清宫，并进行预防性化疗。
4.其他原因：除了上述原因外，还有一些其他因素可能导致怀孕第一个月来月经，如宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。这些疾病也可能引起阴道出血，需要通过妇科检查、B超等检查来明确诊断。
总之，怀孕第一个月来月经是一种异常的现象，需要引起重视。如果出血量较多，或伴有腹痛、头晕等不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，加强营养，按时进行产前检查，以便及时发现和处理异常情况。
