不稳定型心绞痛一般没有首选药，但常使用的药物有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制剂、抗凝药物等。
1.硝酸酯类药物
如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。一般舌下含服或喷雾吸入，起效迅速。但应注意低血压的不良反应。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。适用于心率较快的不稳定型心绞痛患者。但应注意支气管痉挛、心动过缓等不良反应。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、地尔硫卓等。这类药物能扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时也有降低心率和心肌收缩力的作用。适用于合并高血压或心律失常的不稳定型心绞痛患者。但应注意低血压、水肿等不良反应。
4.血小板抑制剂
如阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而减少不稳定型心绞痛的发作风险。一般口服。
5.抗凝药物
如肝素、低分子肝素等。这类药物能抑制血液凝固，防止血栓进一步扩大，适用于高危患者或有溶栓禁忌证的患者。一般静脉滴注。
需要注意的是，以上药物的使用应根据患者的具体情况（如年龄、性别、基础疾病、心绞痛类型和严重程度等）进行个体化选择，并在医生的指导下使用。此外，不稳定型心绞痛患者还应卧床休息，避免劳累和情绪激动，戒烟限酒，低盐低脂饮食，积极控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）。如果症状持续不缓解或加重，应立即就医，进行进一步的检查和治疗，如冠状动脉造影、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
