糖尿病足脚趾发黑是否必须截肢，不能一概而论，需要根据具体情况进行评估，以需要考虑的因素有糖尿病足的严重程度、血管状况、感染情况、患者的整体健康状况、治疗效果和预期等。
1.糖尿病足的严重程度
脚趾发黑可能是糖尿病足病变的一种表现，严重程度可以通过评估病变的范围、深度以及是否存在感染等因素来确定。如果病变局限且没有感染，可能可以通过保守治疗来挽救脚趾。
2.血管状况
糖尿病患者常伴有血管病变，影响血液循环。评估血管状况对于确定是否需要截肢非常重要。血管造影、超声等检查可以帮助医生了解血管的通畅性，从而决定是否需要进行血管重建或其他治疗来改善血液循环。
3.感染情况
感染是糖尿病足的常见并发症，如果脚趾存在感染，需要及时进行抗感染治疗。如果感染严重，可能需要截肢来控制感染。
4.患者的整体健康状况
患者的年龄、其他健康问题以及对治疗的耐受性等因素也会影响治疗决策。如果患者身体状况较差，可能无法承受截肢手术或其他较为激进的治疗方法。
5.治疗效果和预期
医生会考虑各种治疗方法的效果和预期，包括保守治疗和截肢的风险和益处。如果保守治疗效果不佳或存在较高的截肢风险，可能会建议截肢以避免病情进一步恶化。
在决定是否截肢时，医生通常会与患者进行详细的讨论，解释各种治疗选项的利弊，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于糖尿病足患者，早期诊断和治疗非常重要，以避免病情进展到需要截肢的地步。
此外，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平、定期进行足部检查和护理、避免受伤和感染等措施对于预防糖尿病足的发生和发展至关重要。如果出现足部问题，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
