冠心病的最新诊断标准主要包括症状、心电图检查、心肌酶学检测、心脏影像学检查等。
1.症状
患者出现典型的胸痛症状,如压迫感、紧迫感或烧灼感,常发生在胸骨后或心前区,可向左肩、左臂、颈部或下颌部放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心电图检查
心电图是诊断冠心病最常用的无创性检查方法。心绞痛发作时,可有ST-T段压低、T波倒置等心肌缺血改变;心肌梗死时,可出现相应导联的ST段抬高和病理性Q波。
3.心肌酶学检测
心肌酶学检测包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等。心肌梗死时,这些酶的水平可升高。
4.心脏影像学检查
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和部位。心脏超声可评估心脏的结构和功能,检测心室壁运动异常。核素心肌灌注显像通过注射放射性示踪剂,检测心肌的血流灌注情况,有助于诊断心肌梗死和评估心肌功能。