通常情况下，直径大于2厘米的甲状腺瘤需要手术治疗，但具体情况还需要根据肿瘤的大小、位置、形态、数量、患者年龄、症状等因素综合判断。
1.肿瘤大小
一般来说，直径大于2厘米的甲状腺瘤可能会对周围组织产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，或者有恶变的风险，因此需要手术治疗。
2.肿瘤位置
如果甲状腺瘤位于甲状腺的峡部或靠近气管、食管等重要结构，即使直径较小，也可能会引起压迫症状，需要手术治疗。
3.肿瘤形态
如果甲状腺瘤形态不规则、边界不清楚、血流丰富等，提示有恶变的可能，需要手术治疗。
4.肿瘤数量
如果甲状腺瘤数量较多，或者双侧甲状腺都有肿瘤，手术治疗可能更为彻底。
5.患者年龄
一般来说，年轻人的甲状腺瘤恶变的风险较高，需要更积极地治疗。
6.患者症状
如果甲状腺瘤已经引起了明显的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，也需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如妊娠期、哺乳期的女性，或者患有其他疾病的患者，手术治疗的时机和方式可能需要根据具体情况进行调整。此外，对于直径小于2厘米的甲状腺瘤，也需要定期进行复查，观察肿瘤的大小、形态等变化，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
总之，甲状腺瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括肿瘤的大小、位置、形态、数量、患者年龄、症状等因素。患者应该在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。
