子宫肌瘤是否需要开刀应根据具体情况进行判断，需要开刀的情况有肌瘤较大、肌瘤生长迅速、症状明显、有生育需求、怀疑恶变等。
1.肌瘤较大
当子宫肌瘤直径超过5厘米，或子宫体积明显增大，导致月经增多、经期延长、贫血等症状时，需要开刀治疗。
2.肌瘤生长迅速
短期内肌瘤体积增长较快，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时开刀切除。
3.症状明显
子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量时，需要开刀治疗。
4.有生育需求
肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，在备孕前或孕期发现肌瘤时，需要根据具体情况决定是否开刀。
5.怀疑恶变
通过影像学检查或病理活检怀疑子宫肌瘤恶变时，必须开刀切除子宫。
除了以上情况，大多数子宫肌瘤可以通过保守治疗控制症状，如定期复查、使用药物等。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，对于年龄较大、无生育需求、肌瘤较小且无明显症状的患者，可以选择不开刀，定期复查即可。但无论是否开刀，都应遵循医生的建议，进行规范的治疗和随访。
此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有其他疾病的患者等，子宫肌瘤的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行综合评估和治疗。
