二尖瓣狭窄的手术指征主要包括严重狭窄伴症状、中度狭窄伴明显症状、轻度狭窄伴严重并发症、治疗后症状未缓解或需再手术等。
1、严重狭窄伴症
严重狭窄,瓣口面积小于1、5cm2,合并症状,如呼吸困难、咳嗽、咯血、房颤、血栓栓塞或心衰等。
2、中度狭窄伴明显症状
瓣口面积为1、5~2、0cm2,但有明显症状,特别是出现房颤或血栓栓塞时,也应考虑手术。
3、轻度狭窄伴严重并发症
瓣口面积大于1、5cm2,但无症状,若伴有中、重度二尖瓣关闭不全或肺动脉高压,也应考虑手术。
4、治疗后症状未缓解或需再手术
介入治疗或手术治疗后,症状缓解不明显,或左心房压力阶差下降不明显,或仍有明显二尖瓣关闭不全时,也应考虑再次手术。
需要注意,具体手术指征应由医生根据患者的具体病情和身体状况进行评估和决定。