晚上咳嗽比白天严重的原因通常包括环境影响、药物影响、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、高血压、心力衰竭等，需要采取使用加湿器、调整用药、服用胃酸抑制剂、使用支气管扩张剂、口服止咳药物、服用利尿剂等措施进行处理。
1.环境影响
夜间空气可能较为干燥，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加剧。此时可以在卧室使用加湿器以提高室内湿度，有助于保持咽喉湿润，减少咳嗽症状。
2.药物影响
某些抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，虽然本身不直接引起咳嗽，但可能在部分患者中引发过敏反应或呼吸道刺激症状，导致夜间咳嗽加剧。此时应及时与医生进行沟通，更换药物，确保用药正确。同时也应遵循医嘱按时服药，不要自行增减剂量或更换药物。
3.胃食管反流
夜间躺下休息时，体位改变会导致胃酸反流，刺激呼吸道，从而使咳嗽加重。此时可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等胃酸抑制剂进行治疗，使胃酸分泌减少，对于减轻夜间咳嗽有一定的帮助。
4.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘患者在夜间迷走神经兴奋性增高，就会使支气管平滑肌收缩，气道敏感性增加，继而导致剧烈咳嗽的症状出现。针对该情况，可以遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇片、盐酸丙卡特罗片、复方氨茶碱片等支气管扩张剂进行治疗，减少气道炎症反应，改善夜咳剧烈的情况。
5.高血压
长期高血压可能引发高血压心脏病，导致心脏结构和功能异常。夜间躺下休息时，回心血量增多，过多的血液在肺部淤积，增加心脏负担，从而引发咳嗽加剧。此时可以遵医嘱服用克咳片、甘草片、强力枇杷露等止咳药物帮助缓解咳嗽症状。
6.心力衰竭
心力衰竭患者的心脏射血量减少，导致肺循环淤血。夜间躺下休息时，由于体位改变，淤血情况可能加重，从而引发咳嗽。此时应遵医嘱使用托拉塞米片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂，以减轻心脏负担和肺循环淤血情况。
对于长期咳嗽或咳嗽症状较重的患者，建议尽快前往医院寻求专业的帮助，医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助更好的缓解咳嗽症状。此外，患者也需要避免过度焦虑和压力，可以通过深呼吸保持愉悦的心情，有助于提升身体免疫力，促进病情的好转。
