小朋友发烧时手脚都是热的，可能是正常现象，也可能是由某些疾病引起的。以下是一些可能的原因：
1.正常生理现象：
体温调节：小朋友的体温调节中枢尚未完全发育成熟，发烧时可能会出现四肢末端血液循环不良的情况，从而导致手脚发凉。随着体温的逐渐升高，手脚可能会变得热乎。
散热方式：小朋友通过皮肤排汗来散热，如果周围环境温度较高或穿着过多，身体会通过减少四肢末端的血液供应，将更多的血液分配到躯干和头部，以帮助散热，从而导致手脚发热。
2.疾病因素：
感染：如病毒、细菌、支原体等感染，都可能导致小朋友发烧。一些感染性疾病在发烧的同时，可能会伴有手脚发热的症状。
其他疾病：如肺炎、手足口病、川崎病等，也可能导致小朋友发烧，同时伴有手脚发热。
药物作用：某些退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可能会扩张血管，增加体表血液循环，从而使手脚发热。
需要注意的是，如果小朋友发烧的同时，伴有精神萎靡、呼吸急促、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，或者手脚发热的情况持续时间较长，或者体温过高（超过38.5℃），应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在小朋友发烧期间，家长可以采取以下措施：
1.注意观察：密切观察小朋友的精神状态、体温变化、呼吸频率等，以及是否出现其他异常症状。
2.合理降温：当小朋友体温低于38.5℃时，可以采用物理降温的方法，如温水擦浴、冷敷等；当体温超过38.5℃时，可以在医生的指导下使用退烧药。
3.保持水分摄入：让小朋友多喝水，以补充因发热而流失的水分，防止脱水。
4.注意休息：让小朋友多休息，避免过度活动。
5.穿着适宜：根据天气情况，给小朋友穿着适当的衣物，不要过多或过少。
6.避免捂汗：不要给小朋友穿过多的衣物或盖太厚的被子，以免影响散热。
7.保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
总之，小朋友发烧时手脚发热可能是正常现象，也可能是疾病引起的。家长应密切观察小朋友的情况，如有异常应及时就医。同时，采取适当的降温措施，让小朋友多喝水，注意休息，保持室内空气流通。
