急性肾炎的诊断标准为起病特点、主要症状以及实验室检查、影像学检查、肾活检。
1.起病特点
急性起病,多见于儿童,尤其在链球菌感染后1~2周发病。
2.主要症状
血尿为主要表现,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般尿蛋白定量小于3.5g/24h。疾病初期可伴有不同程度的水肿,多表现为双眼睑和颜面晨起时的浮肿,部分患者会伴有双下肢水肿。
3.实验室检查
尿常规提示红细胞阳性,可出现尿蛋白及管型。肾功能检查提示氮质血症、血肌酐和尿素增高,表明肾功能受损。
4.影像学检查
肾脏B超检查可见肾脏体积增大或者正常,有助于评估肾脏的形态和大小。在急性肾炎中,肾脏可能表现为肿大,各径线均增大,尤以厚径为明显,肾脏外形隆突、饱满,呈球形发展。同时,肾脏被膜可能显示不清,轮廓界限不清晰,边缘模糊。其他影像学检查如CT等,也可观察肾脏的大小、形态和结构,为诊断提供辅助信息。
5.肾活检
虽然肾活检是确诊的金标准,但急性肾炎为自限性疾病,临床预后好,因此通常不需行肾活检。仅在需要明确鉴别诊断时,才会考虑进行。