室间隔缺损多大算严重，需要综合多种因素来判断，不能单纯以缺损的大小来衡量。以下是一些需要考虑的因素：
1.缺损的位置和大小：室间隔缺损的位置和大小会影响其严重程度。如果缺损位于膜部或肌部，且直径较小，通常不会对心脏功能产生太大影响。然而，如果缺损较大，特别是位于靠近房室瓣的位置，可能会导致严重的血液分流和心脏功能不全。
2.心脏功能：心脏功能是评估室间隔缺损严重程度的重要指标。通过超声心动图等检查可以评估心脏的收缩和舒张功能、心室的大小和形态等。如果心脏功能正常，即使缺损较大，也可能不需要立即治疗。但如果心脏功能已经受损，缺损的大小和位置将对治疗决策产生重要影响。
3.症状：室间隔缺损患者的症状也是评估严重程度的重要因素。一些患者可能没有任何症状，而另一些患者可能出现活动后气促、乏力、心悸、心律失常等症状。严重的症状可能提示心脏功能已经受到明显影响，需要积极治疗。
4.其他合并症：患者是否同时存在其他心脏疾病或其他健康问题也会影响室间隔缺损的严重程度。例如，肺动脉高压、主动脉瓣关闭不全等并发症可能会加重心脏负担，增加治疗的复杂性。
5.年龄和生长发育：对于儿童患者，室间隔缺损的严重程度还需要考虑其年龄和生长发育情况。在婴儿和幼儿期，心脏有较强的代偿能力，但随着年龄的增长，心脏功能可能逐渐受到影响。
综上所述，室间隔缺损的严重程度不能仅仅根据缺损的大小来判断，还需要综合考虑缺损的位置、心脏功能、症状、其他合并症以及患者的年龄等因素。对于大多数室间隔缺损患者，定期复查超声心动图是必要的，以便及时发现和处理任何潜在的问题。在一些情况下，可能需要进一步的检查和评估，如心导管检查和心血管造影，以确定最适合的治疗方案。
对于室间隔缺损患者，无论缺损大小如何，都应该遵循医生的建议进行定期随访和治疗。对于一些较小的室间隔缺损，可能无需立即治疗，但需要密切观察心脏功能的变化。对于较大的室间隔缺损或有明显症状的患者，可能需要通过手术或介入治疗来关闭缺损，以改善心脏功能和预防并发症的发生。
对于孕妇或准备怀孕的女性，如果发现有室间隔缺损，应及时咨询心血管专家和妇产科医生。他们可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案，以确保孕妇和胎儿的健康。
总之，室间隔缺损的严重程度是一个综合评估的结果，需要专业医生根据患者的具体情况进行判断。及时的诊断和治疗可以帮助患者管理病情，提高生活质量，并预防潜在的并发症。如果对室间隔缺损的严重程度有任何疑问，应咨询专业的心血管医生以获取准确的评估和建议。
