室间隔缺损3mm不一定必须做手术，是否需要手术取决于缺损的部位、大小、是否合并其他心脏畸形以及患者的症状等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.缺损的大小和部位：
对于膜周部和肌部的室间隔缺损，3mm通常属于小型缺损。小型缺损有自行闭合的可能，尤其是在儿童期。医生会定期进行超声心动图检查，观察缺损的变化。
对于某些特殊部位的室间隔缺损，如嵴内型或干下型，自行闭合的可能性较小，可能需要手术干预。
2.症状：
如果患者没有症状，如呼吸困难、乏力、心悸等，通常可以先观察，定期复查超声心动图。
然而，如果患者出现症状或症状加重，即使缺损较小，也可能需要手术治疗。
3.合并的心脏畸形：
如果室间隔缺损合并其他严重的心脏畸形，如左心室流出道梗阻、肺动脉高压等，手术治疗的必要性增加。
4.患者的年龄和健康状况：
对于年幼的患者，心脏功能和生长发育更为重要。医生会根据具体情况综合评估手术的风险和益处。
对于成年人，如果室间隔缺损导致症状明显或有其他健康问题，手术也是一个考虑的选择。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行个体化的评估，并与患者和家属充分沟通，讨论治疗方案的利弊。以下是一般的治疗建议：
1.定期复查超声心动图：对于小型室间隔缺损，医生通常会建议定期进行超声心动图检查，以监测缺损的变化。如果缺损没有变化或逐渐缩小，通常可以继续观察。
2.观察症状：如果患者出现症状或症状加重，应及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
3.手术治疗：
对于不能自行闭合或有手术指征的室间隔缺损，手术是一种常见的治疗方法。手术的目的是修复缺损，恢复正常的心脏结构和功能。
手术的方式包括传统的开胸手术和微创的介入治疗。医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方法。
4.其他治疗：
在某些情况下，医生可能会建议药物治疗来控制症状或预防并发症。
患者还需要注意休息、避免剧烈运动和预防感染等。
最终的治疗决策应该由专业的心血管医生根据患者的具体情况进行制定。如果对室间隔缺损的治疗有疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。同时，遵循医生的建议进行定期随访和治疗，以确保心脏的健康。
