夜间咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.呼吸道问题：如咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，这些疾病会导致气道炎症和狭窄，夜间平卧时分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。
3.过敏：对室内过敏原（如尘螨、花粉）或室外过敏原（如空气污染）过敏，可能引起夜间咳嗽。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能导致咳嗽。
6.其他因素：如睡眠呼吸暂停综合征、心脏病、心理因素等也可能引起夜间咳嗽。
如果夜间咳嗽厉害，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查，如肺功能检查、过敏原检测、喉镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，夜间咳嗽可能需要特别关注。孕妇应避免使用可能对胎儿有影响的药物，儿童咳嗽可能需要特别关注是否有喘息等症状，老年人咳嗽可能与慢性疾病有关，需要综合考虑治疗方案。
在治疗方面，除了针对病因进行治疗外，还可以采取以下措施缓解咳嗽：
1.保持室内空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.改变睡眠姿势：垫高枕头或侧卧睡眠，有助于减少咳嗽。
3.避免诱因：避免吸烟、空气污染、过敏原等诱因。
4.饮食调整：避免辛辣、油腻食物，多喝水。
5.药物治疗：根据医生的建议，可以使用止咳药、祛痰药等缓解咳嗽症状。
总之，夜间咳嗽厉害可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，采取一些缓解咳嗽的措施也有助于改善症状。
