下腹疼痛想拉大便又拉不出可能由便秘、肠道炎症、肠梗阻、肠易激综合征、肠道肿瘤等原因引起，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.便秘：粪便在肠道内积聚，导致下腹疼痛和排便困难。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症和疼痛，同时伴有排便习惯改变。
3.肠梗阻：肠道内的物体阻塞，导致粪便无法通过，引起腹痛和排便不畅。
4.肠易激综合征：一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有下腹疼痛、腹胀和便秘或腹泻等症状。
5.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致下腹疼痛和排便异常。
6.其他原因：如盆腔炎症、子宫内膜异位症、膀胱炎等也可能引起类似症状。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体原因需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查来确定。对于长期存在下腹疼痛想拉大便又拉不出的情况，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
此外，对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等特殊人群，如果出现下腹疼痛想拉大便又拉不出的症状，应特别关注。这些人群可能存在更高的风险，需要及时就医并接受专业的评估和治疗。
在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些辅助检查，如结肠镜检查、腹部超声、血常规等，以明确病因。根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括调整饮食、使用药物、手术治疗等。
总之，下腹疼痛想拉大便又拉不出是一种常见的症状，但可能隐藏着严重的健康问题。及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于预防肠道问题的发生。
