感冒过后咳嗽老不好,可能与感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴注综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、其他原因等原因导致。
1.感染后咳嗽
呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,胸部X线片检查无异常。感染后咳嗽可能与病毒感染导致气道炎症后敏感性增高有关。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状,多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。部分患者可能有过敏性鼻炎或湿疹等病史。支气管舒张剂治疗可有效缓解咳嗽症状,支气管激发试验或运动激发试验阳性可辅助诊断。
3.胃食管反流病
胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,多发生于餐后,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。部分患者伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法。
4.鼻后滴注综合征
鼻炎或鼻窦炎患者,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部或气管,可引起咳嗽。患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。
5.嗜酸粒细胞性支气管炎
咳嗽具有阵发性、刺激性,常是干咳或咳少许白色黏液痰,有时患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。诱导痰检查嗜酸粒细胞比例≥3%可明确诊断。
6.其他原因
其他原因还有变应性咳嗽、心理性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等。
如果感冒后咳嗽持续不愈,建议及时就医,进行相关检查,如血常规、胸片或CT、肺功能、支气管激发试验等,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。同时,应注意休息,避免劳累和吸烟,保持室内空气流通和湿润。