并非所有心绞痛患者都需要进行冠脉造影和支架治疗，具体需根据病情、血管狭窄程度、患者身体状况等因素综合评估，医生会制定最适合的治疗方案。
1.药物治疗无法控制的心绞痛
如果患者通过规范的药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）无法有效缓解心绞痛症状，或者在药物治疗过程中仍频繁发作心绞痛，可能需要进一步检查和治疗。
2.心肌梗死风险高的患者
如果患者存在多个心血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等），或者已经发生过心肌梗死、心力衰竭等并发症，进行冠脉造影和支架治疗可以帮助评估血管情况，并可能降低再次梗死的风险。
3.血管狭窄严重的患者
冠脉造影可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度和部位。如果狭窄程度超过70%，或者存在重要血管的狭窄，可能需要进行支架治疗或其他介入治疗来改善心肌血供。
4.左主干病变
左主干是冠状动脉的主要血管，如果存在左主干狭窄，通常需要积极治疗，以降低心肌梗死和死亡的风险。
5.不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛是一种更严重的心绞痛类型，患者可能在休息或轻微活动时就发作心绞痛，且发作频率、持续时间和严重程度增加。这种情况下，冠脉造影和支架治疗可以帮助确定病变的严重程度，并采取相应的治疗措施。
6.其他特殊情况
如冠状动脉旁路移植术后心绞痛、心肌桥等，也可能需要进行冠脉造影和支架治疗。
需要注意的是，冠脉造影和支架治疗是有创的检查和治疗方法，需要在医生的评估和建议下进行。医生会综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求，权衡利弊后做出决策。在决定是否进行冠脉造影和支架治疗之前，患者可以与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于一些不适合进行冠脉造影和支架治疗的患者，如严重的心脏功能不全、出血风险高、无法耐受手术等，医生可能会选择其他治疗方法，如药物治疗、保守观察等。
总之，心绞痛患者是否需要进行冠脉造影和支架治疗需要根据个体情况进行综合评估，医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式改变，以控制病情，提高生活质量。
